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眉弓
眉弓即眉棱骨条。眉棱骨即现代所称之眉弓。相当于额骨构成眼眶的部分。为足太阳膀胱经等所过。奇穴鱼腰即位于眉弓中点。
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额颞部皮肤提紧术
适应症:额颞部皮肤提紧术的首选适应症是眉弓下垂和上睑皮肤松弛下垂,悬垂于睑缘前方遮效睫毛,因为双侧外眦部位尾皱纹明显。无论发际高或低,其两侧颞部的切口都隐藏在发际内。所以额部皮瓣和颞部皮瓣不是在同一平面进行分离,两者之间有一肌筋膜蒂相交,在此蒂内含有面神经额支和颞浅血管。
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额肌悬吊术
额肌悬吊术适应证同前。3.然后在眉弓切口处向上牵引阔筋膜条、睑裂高度随之增大,一般上睑缘位于角膜上缘即可。2.用“0”白色丝线作两个方形线圈首先按图于睑板中央部穿过,然后分别用半直针通过隧道由眉弓部切口穿出。术后处理术后包扎,全身给予抗生素。如眼睑闭合不全应予结膜囊内涂抗生素眼膏或素高捷疗眼膏。
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眶上壁骨折探查、清创和硬脑膜修补术
轻者硬脑膜破裂,造成脑脊液漏。手术步骤:1.眶上壁骨折清创术:(1)在眉弓下沿眶上缘全长作皮肤切口,切开肌肉及眶筋膜,切开眶隔膜并分离,找出骨折部位,或者在额部作冠状切口(图8.10.6.1-1)。病人卧床,头抬起60°,病人不许打喷嚏,请神经外科会诊,加强抗生素治疗,将骨折复位,但鼻腔内不要作填塞。
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眶上缘切口额窦外板骨板成形额窦骨瘤切除术
78%,生长十分缓慢,较小者可无症状,大者可压迫硬脑膜,侵入眼眶、颅内、嗅区,或阻塞鼻额管。此类病例宜行额部发际内大冠状切口,形成额部骨瓣,直视下由前颅底硬脑膜外分离。术前准备:1.正侧位X线摄片,较复杂者宜行CT扫描。2.有硬脑膜损伤的病例,术后要应用足量抗生素,严密观察有无颅内合并症及脑脊液鼻漏。
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额肌瓣术
额肌瓣术适应证适用于上睑提肌功能较差(上睑提肌的肌力小于4mm),额肌功能完备的患者。4.用直剪于眶上切迹外2mm处,于眉下肌层的上唇,作自下向上的额肌切口,长约1.5~在该切口的颞侧2.0~于睑板上缘的眶隔切口内伸入弯剪,沿眶隔后伸向眶上缘,在眶隔附着处并行眶缘作一眶隔切口,宽度以能顺利通过额肌瓣为宜(图9)。
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泪腺部分切除术
手术名称:泪腺部分切除术别名:部分泪腺切除术;可分为原发性和继发性两种。诊断要点:①老年患者,多伴眼睑松弛症。麻醉和体位:局部眶深部、眉弓及其周围组织皮下及眼 匝肌浸润麻醉。2.切开眼 匝肌分离皮下组织,切开眼 匝肌,注意勿损伤上睑提肌纤维,逐渐分离眼 匝肌至眶隔(图8.2.13-6)。
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经前额进路修补术
手术名称:经前额进路修补术别名:经前额进路脑脊液鼻漏修补术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码:02.1201概述:脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。2.分离切口深达骨壁者可沿骨壁分离至眉弓。
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经前额进路脑脊液鼻漏修补术
手术名称:经前额进路修补术别名:经前额进路脑脊液鼻漏修补术分类:耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/脑脊液鼻漏修补术ICD编码:02.1201概述:脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔,由鼻前孔或鼻咽部溢出的疾病,常伴发化脓性脑膜炎而危及生命。2.分离切口深达骨壁者可沿骨壁分离至眉弓。
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额窦内板进路及改良额窦内板进路前颅底颅面联合切除
麻醉和体位:1.全麻气管内插管。手术步骤:1.额窦内板进路前颅底颅面联合切除(1)切口,自鼻翼旁沿鼻侧向上,至眉弓处横行转至中线,继续经额正中向上,入发际1cm再横行转向患侧颞部,止于耳上5cm(图9.8.1.1.6-1)。故硬脑膜缺损区用游离筋膜修补,要用转入较大的带蒂腱膜覆盖,同时注意缝合固定和压迫,多可避免。
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额窦内板入路及改良额窦内板入路前颅底颅面联合切除
麻醉和体位:1.全麻气管内插管。手术步骤:1.额窦内板进路前颅底颅面联合切除(1)切口,自鼻翼旁沿鼻侧向上,至眉弓处横行转至中线,继续经额正中向上,入发际1cm再横行转向患侧颞部,止于耳上5cm(图9.8.1.1.6-1)。故硬脑膜缺损区用游离筋膜修补,要用转入较大的带蒂腱膜覆盖,同时注意缝合固定和压迫,多可避免。
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目眶骨
目眶骨指眼窝周边之骨骼。眉棱骨即现代所称之眉弓。额骨的眶部。为足太阳膀胱经等所过。奇穴鱼腰即位于眉弓中点。 ^^(zhuō拙)为人体部位名。指眼眶下面的骨,相当于解剖学上的上颌骨与颧骨构成眼眶的下侧部分。《黄帝内经灵枢·经脉》:“三焦手少阳之脉…
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垂耳整形术
手术名称:杯状耳整形术别名:杯状耳矫正术;垂耳整形术;卷曲耳修复术分类:耳鼻喉科/外耳手术/耳廓畸形手术ICD编码:18.7905概述:杯状耳也称卷曲耳、垂耳或环缩耳,其主要特征是耳廓卷曲、前倾、变小而且位置较低,是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形,约占各种先天性耳畸形的10%。45°,耳甲与耳舟互成直角。
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环缩耳整形术
手术名称:杯状耳整形术别名:杯状耳矫正术;垂耳整形术;卷曲耳修复术分类:耳鼻喉科/外耳手术/耳廓畸形手术ICD编码:18.7905概述:杯状耳也称卷曲耳、垂耳或环缩耳,其主要特征是耳廓卷曲、前倾、变小而且位置较低,是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形,约占各种先天性耳畸形的10%。45°,耳甲与耳舟互成直角。
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招风耳整形术
手术名称:招风耳整形术别名:招风耳整复术;麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。(2)沿耳廓后面着色点纵行切开皮肤,并向两侧做皮下分离,暴露出耳 软骨(图9.1.1.1-13)。(1)亚甲蓝标记(图9.1.1.1-15)。6.外耳道口狭窄颞下颌关节过高者或术中过度改变耳甲宽度时,继发感染,可发生外耳道口狭窄。
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扁平耳整形术
手术名称:招风耳整形术别名:招风耳整复术;麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。(2)沿耳廓后面着色点纵行切开皮肤,并向两侧做皮下分离,暴露出耳 软骨(图9.1.1.1-13)。(1)亚甲蓝标记(图9.1.1.1-15)。6.外耳道口狭窄颞下颌关节过高者或术中过度改变耳甲宽度时,继发感染,可发生外耳道口狭窄。
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扇风耳整形术
手术名称:招风耳整形术别名:招风耳整复术;麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。(2)沿耳廓后面着色点纵行切开皮肤,并向两侧做皮下分离,暴露出耳 软骨(图9.1.1.1-13)。(1)亚甲蓝标记(图9.1.1.1-15)。6.外耳道口狭窄颞下颌关节过高者或术中过度改变耳甲宽度时,继发感染,可发生外耳道口狭窄。
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额瓣转移舌重建术
手术名称:额瓣转移舌重建术别名:额皮瓣转移舌重建术;额皮瓣移植舌重建术;舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌,舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌;麻醉和体位:气管内插管全麻,采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上,其蒂宽约2cm,与皮瓣相连,切取后结扎止血(图10.4.3.3.2-6)。
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额皮瓣转移舌重建术
手术名称:额瓣转移舌重建术别名:额皮瓣转移舌重建术;额皮瓣移植舌重建术;舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌,舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌;麻醉和体位:气管内插管全麻,采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上,其蒂宽约2cm,与皮瓣相连,切取后结扎止血(图10.4.3.3.2-6)。
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额皮瓣移植舌重建术
手术名称:额瓣转移舌重建术别名:额皮瓣转移舌重建术;额皮瓣移植舌重建术;舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌,舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌;麻醉和体位:气管内插管全麻,采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上,其蒂宽约2cm,与皮瓣相连,切取后结扎止血(图10.4.3.3.2-6)。
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额皮瓣移植舌再造术
手术名称:额瓣转移舌重建术别名:额皮瓣转移舌重建术;额皮瓣移植舌重建术;舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌,舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌;麻醉和体位:气管内插管全麻,采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上,其蒂宽约2cm,与皮瓣相连,切取后结扎止血(图10.4.3.3.2-6)。
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额瓣转移舌再造术
手术名称:额瓣转移舌重建术别名:额皮瓣转移舌重建术;额皮瓣移植舌重建术;舌内肌有舌上、下纵肌、舌横肌和舌直肌,舌外肌有颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌骨肌、舌腭肌、舌咽肌;麻醉和体位:气管内插管全麻,采取仰卧位。深侧到颞肌的浅筋膜以上,其蒂宽约2cm,与皮瓣相连,切取后结扎止血(图10.4.3.3.2-6)。
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全眶内容摘除术
眶尖部软组织的切除可至视神经管前端,但应注意眼动脉的出血。左股内侧(右侧不利于切取皮片)断层皮片6cm×7cm(皮片中部切数个小口,以便引流),植于眶腔骨壁上,皮片与上、下睑缘间断缝合。5.其他在治疗泪腺恶性肿瘤时,眶内容摘除术一般还包括泪腺窝的骨壁切除术,泪囊受侵时切除部分眶内侧壁。
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耳垂畸形矫正术
手术名称:耳垂畸形整形术别名:耳垂畸形矫正术;45°,耳甲与耳舟互成直角。4.耳廓本身的大小和形态耳廓长约6.5cm,从耳屏至耳 结节的宽度约3.5cm,耳廓过宽一般无须矫正,耳甲平均深度为1.5cm。麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。在耳后乳突区设计一双叶形皮瓣,皮瓣应大于正常耳垂的1/3(图9.1.1.6-18)。
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耳垂畸形整形术
手术名称:耳垂畸形整形术别名:耳垂畸形矫正术;45°,耳甲与耳舟互成直角。4.耳廓本身的大小和形态耳廓长约6.5cm,从耳屏至耳 结节的宽度约3.5cm,耳廓过宽一般无须矫正,耳甲平均深度为1.5cm。麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。在耳后乳突区设计一双叶形皮瓣,皮瓣应大于正常耳垂的1/3(图9.1.1.6-18)。
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贝壳状耳矫正术
手术名称:贝壳状耳矫正术别名:贝壳状耳整形术;副耳(accessoryauricle),为耳廓样结构位于耳屏前方,有的可移至颊部或颈部,可伴有异常腭裂、牙发育不全等。4.耳廓本身的大小和形态耳廓长约6.5cm,从耳屏至耳 结节的宽度约3.5cm,耳廓过宽一般无须矫正,耳甲平均深度为1.5cm。3.严重心肺疾病和血液病病人。
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杯状耳整形术
手术名称:杯状耳整形术别名:杯状耳矫正术;垂耳整形术;卷曲耳修复术分类:耳鼻喉科/外耳手术/耳廓畸形手术ICD编码:18.7905概述:杯状耳也称卷曲耳、垂耳或环缩耳,其主要特征是耳廓卷曲、前倾、变小而且位置较低,是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形,约占各种先天性耳畸形的10%。45°,耳甲与耳舟互成直角。
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卷曲耳整形术
手术名称:杯状耳整形术别名:杯状耳矫正术;垂耳整形术;卷曲耳修复术分类:耳鼻喉科/外耳手术/耳廓畸形手术ICD编码:18.7905概述:杯状耳也称卷曲耳、垂耳或环缩耳,其主要特征是耳廓卷曲、前倾、变小而且位置较低,是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形,约占各种先天性耳畸形的10%。45°,耳甲与耳舟互成直角。
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内上方皮肤入路
适应症:内上方皮肤入路适用于:1.眶中部以前的眶内上方肿瘤,如静脉性血管瘤、炎性假瘤、横纹肌肉瘤等(图8.12.1.2-1)。3.娩出肿瘤找出正常结构,如滑车、上斜肌、内眦韧带等标志后,于提上睑肌内侧纵行钝性分离向眶深部,探查眶内。4.眶上神经损伤眶上神经位于眶内上眶上切迹,多在眉弓皮肤切口时损伤。
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经眼眶内上方眶缘开眶
适应症:内上方皮肤入路适用于:1.眶中部以前的眶内上方肿瘤,如静脉性血管瘤、炎性假瘤、横纹肌肉瘤等(图8.12.1.2-1)。3.娩出肿瘤找出正常结构,如滑车、上斜肌、内眦韧带等标志后,于提上睑肌内侧纵行钝性分离向眶深部,探查眶内。4.眶上神经损伤眶上神经位于眶内上眶上切迹,多在眉弓皮肤切口时损伤。
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外上方皮肤入路
用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000的肾上腺素少许行皮肤切口附近及肿瘤周围浸润麻醉,必要时加用眶上裂麻醉。5mm,此时有少量眶内脂肪脱出,如不贴近眶缘或剪开眶隔过深可能会伤及提上睑肌、病变组织或泪腺,否则也可能未切透眶隔。如是泪腺上皮性肿瘤应一并切除泪腺,但睑部泪腺正常时应保留。
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全耳廓再造术
3.5cm长,切开皮肤及皮下组织,按耳廓形态大小做皮下分离,其范围略大于耳廓 廓的画线,并在其后下方分离出一皮下囊,供放置皮肤扩张器的注射板用(图9.1.1.5-4)。5mm处切开乳突表面筋膜,将软骨支架深面的筋膜分离,将耳廓向前竖起,耳后创面游离植皮,间断缝合后打包包扎,留置引流管一根(图9.1.1.5-9)。
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巨耳整形术
手术名称:巨耳整形术别名:大耳整形术;耳廓整形的常见标准:从美容角度判断耳廓形态是否正常,是否需要整形,一般从以下几个方面考察。4.耳廓本身的大小和形态耳廓长约6.5cm,从耳屏至耳 结节的宽度约3.5cm,耳廓过宽一般无须矫正,耳甲平均深度为1.5cm。麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。
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眉棱骨
眉棱骨即现代所称之眉弓,指眼眶上缘骨骼。相当于额骨构成眼眶的部分。为足太阳膀胱经等所过。奇穴鱼腰即位于眉弓中点。
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内镜下经鼻视神经管减压术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。
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鼻内镜下视神经管减压术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。
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内镜下经鼻视神经减压术
中鼻甲前端相当于泪囊窝的中部。(2)骨膜与总腱环:眶骨上的骨膜在眶上、下裂处变为较厚的结缔组织膜,将裂隙盖后只留神经和血管通过的小孔,而通过这些孔的神经和血管的外膜又与结缔组织膜融为一体,使颅脑与眼眶隔离,围绕眶尖部有一由骨膜增厚形成的结缔组织环,眼球的四条直肌都起始于该环,故称为总腱环。
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眉下垂整形术
概述:由于老年性皮肤松弛,或因面神经额支瘫痪或重症肌无力,都可致使眉下垂,形成上脸睑檐盖样遮蔽或下移,影响外貌和视野。较为彻底的矫治方法是采用额颞部皮肤提紧术。沿眉弓上缘的切口要注意刀刃略向额面倾斜,以保护眉毛的毛囊。皮下缝合时必须与额骨骨膜相固定。局部包扎24小时,术后7天拆线。
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张口提上睑连带运动综合征的手术治疗
MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类:眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码:08.3205手术步骤:1.局麻下,翻转上睑,于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口,然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出,待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm,用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。
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MarcusGunn综合征的手术治疗
MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类:眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码:08.3205手术步骤:1.局麻下,翻转上睑,于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口,然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出,待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm,用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。
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下颌瞬目综合征的手术治疗
MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类:眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码:08.3205手术步骤:1.局麻下,翻转上睑,于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口,然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出,待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm,用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。
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Marcus Gunn张口瞬目综合征的手术治疗
MarcusGunn氏综合征的手术治疗分类:眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术/额肌悬吊手术ICD编码:08.3205手术步骤:1.局麻下,翻转上睑,于颞侧穹隆结膜垂直剪3mm切口,然后用小剪刀潜行分离结膜。8.将分开的提上睑肌经隧道分别从眉弓上切口拉出,待睑缘上提至遮盖角膜上缘2mm,用3-0丝线将提上睑肌条缝合于眉弓上额肌及骨膜上。
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眶上部皮肤入路
眶上部皮肤入路也称眉弓下皮肤入路,因其正常结构居多,且易损伤。局麻用2%的利多卡因和0.5%的布比卡因等量混合液加1/1000肾上腺素少许,行眶上部皮肤,肿瘤周围及眶上裂浸润麻醉。术中打开眶隔后应垂直分离提上睑肌,并将其向两侧分开,切勿损伤。3.眶上神经的损伤切除眶内上方或上方的肿瘤时,易切断眶上神经。
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提上睑肌缩短术
手术名称:提上睑肌缩短术别名:上睑提肌缩短分类:眼科/眼睑手术/上睑下垂矫正术ICD编码:08.3301概述:提上睑肌缩短术是治疗先天、后天性上睑下垂的临床主要术式之一,它保持了肌肉原有的行走与运动方向,又比较符合生理要求,故能达到较好的美容目的。
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股骨上端截骨术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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单株植毛术
单株取毛法:在供毛区,如耳后乳突上方毛发部位,以拔毛镊子顺毛发生长方向拔出单株毛发,毛根应带有完整毛囊及毛球。将毛发放在弯盘中浸有生理盐水的纱布上备用。以1%普鲁卡因溶液加数滴肾上腺素作皮下浸润麻醉,略加按摩,使局部术野平坦,有利于植毛。②植毛针植毛法:将植毛针与皮肤成50°角,在眉弓处刺入皮内0.3~
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股骨近段截骨术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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儿童健康检查服务技术规范
《儿童健康检查服务技术规范》由卫生部于2012年4月20日卫办妇社发〔2012〕49号印发。(五)转诊:1.对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记,并转入儿童营养性疾病管理。(2)头围过大或过小,前囟张力过高,颈部活动受限或颈部包块。(5)听力筛查未通过。
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股骨近段切除术
手术名称:股骨近端截骨术别名:股骨近段切除术;为此,在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片,如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动,则应先行内收肌切断,使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片,以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端,打开截骨断端,使股骨近端呈内翻位。
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鼻成形术
鼻成形术手术图解图1前额部取皮瓣图2鼻部切口图3缝合剥离皮片作为衬里图4额部皮瓣移至鼻部缝合图5鼻成形完成后情况图6于上臂部取皮瓣图7将皮瓣缝成皮管图8将皮管近端移植于鼻根部,头与手用石膏固定适应证鼻外部缺损或损伤部分较大,需要用带蒂皮瓣移植。初步形成外鼻。2.按甲紫标志,作两侧直线皮肤切口,深达皮下脂肪。