运动神经运动神经

膀胱

空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。脐尿管近端为管状组织，远端为筋膜结构，并分为三个韧带，中韧带和脐相连，两个侧韧带则与其动脉残支相连。一般认为膀胱逼尿肌和膀胱颈部运动神经的作用是由副交感神经支配的。这种过程增加了过渡细胞转化成肿瘤的可能，然后繁殖发展成一个恶性肿瘤。

吻合血管的肌皮瓣移植术

（7）带神经的组织移植，在受区也应找到适当的感觉神经支或运动神经支。在切口外上方见胸肩峰动脉。（1）肌皮瓣设计：根据受区组织缺损大小，以阔筋膜张肌为中心，画出需切取肌肉皮瓣切口范围：上达髂嵴缘，下至膝关节平面上约5cm，前后纵切口可沿该肌及髂胫束的前后缘切开（图3.8.1.2-17）。

吻合血管的肌皮瓣移植

（7）带神经的组织移植，在受区也应找到适当的感觉神经支或运动神经支。在切口外上方见胸肩峰动脉。（1）肌皮瓣设计：根据受区组织缺损大小，以阔筋膜张肌为中心，画出需切取肌肉皮瓣切口范围：上达髂嵴缘，下至膝关节平面上约5cm，前后纵切口可沿该肌及髂胫束的前后缘切开（图3.8.1.2-17）。

下颌神经高位多支切断撕脱术

22mm，就下牙槽神经撕脱而言，近端能否扯出15～④耳颞神经：为下颌神经后股向后外发出的一条分支，自下颌神经后方分出后即分为两支分别从脑膜中动脉的内侧和外侧包绕该动脉后又合为一干。颊神经尽管在出卵圆孔之后即分出，经翼内肌、自翼外肌穿出，在喙突内侧沿下颌骨升支前缘行向前下，在颊肌前缘才分4～

运动神经

属于周围神经系统。由传出神经纤维集合而成，外面包有结缔组织膜。通过运动神经能将脑或脊髓所产生的冲动传到有关内脏器官、肌肉或腺体，使效应器作出相应的反应。神经自中枢至周围需多个神经元，在周围部分神经节交换神经元后才到达效应器。运动神经由脑或脊髓发出，但均受大脑皮质和皮质下各中枢的控制和调节。

吻合神经血管的胸小肌瓣游离移植面瘫矫正术

麻醉和体位：采用全身麻醉。结扎切断胸外侧动脉到胸大肌的分支，在胸肌筋膜层内用手指钝性分开胸大肌和胸小肌的联系，然后在胸小肌深面将其与肋骨和肋间筋膜分离。附加面患侧鼻唇沟切口或口角区上下唇红缘切口。2.出血：受区出血原因主要有2个：①切取肌瓣时止血不彻底，再建血循后，未处理好的血管断端出血；

吻合血管神经的游离胸小肌移植面瘫矫正术

麻醉和体位：采用全身麻醉。结扎切断胸外侧动脉到胸大肌的分支，在胸肌筋膜层内用手指钝性分开胸大肌和胸小肌的联系，然后在胸小肌深面将其与肋骨和肋间筋膜分离。附加面患侧鼻唇沟切口或口角区上下唇红缘切口。2.出血：受区出血原因主要有2个：①切取肌瓣时止血不彻底，再建血循后，未处理好的血管断端出血；

小终板电位

卡茨（B．Katz）等分析了这一现象，明确了化学递质的量子释放，即在神经肌肉接头，几千个乙酰胆碱分子组成一个量子，当运动神经处于静息状态时，由自发释放的一个量子所产生的反应便是小终板电位，而由运动神经动作电位引起的约100个量子同时释放所产生的反应则是终板电位。

白喉

尽管细菌一般不侵入血流，但外毒素可被吸收入血，迅速与易感组织细胞结合，使心肌、肝、肾和肾上腺等发生退行性病变，并可侵犯腭肌和咽肌的周围神经细胞，临床上出现心肌炎和软腭麻痹、声嘶、肾上腺机能障碍，血压下降等症状。

淀粉样变病和淀粉样关节病

以后欧洲和美国不同种族中发现的很多临床证候，是由转甲状腺素蛋白基因突变（＞50）造成的，这种转运分子中的氨酸取代，即与心、肠性、肾中不同淀粉样物沉积有关。（2）皮肤：病变活检标本于光镜下可见表皮变薄，乳头变平，胶原纤维束水肿，在皮下脂肪、汗腺和皮脂腺内可见淀粉样物质沉着。后期可有肾小球萎缩。

神经纤维

B类：是有髓鞘的植物性神经的节前纤维，直径1～神经纤维的作用：神经纤维对其所支配的组织能发挥两个方面的作用：一方面是借助于兴奋冲动传导抵达末梢时突触前膜释放特殊的神经递质，而后作用于突触后膜，从而改变所支配组织的功能活动，这一作用称为功能性作用；神经营养性作用的研究，主要是在运动神经上进行的。

吻合血管的骨移植

（2）以旋髂深动脉为蒂的髂骨切取法（DissectionofIliacGraftwithDeepCircumplexIliacArteryasPedicle）（1）切口：自髂嵴中点至腹股沟韧带中点沿髂嵴做斜行切口。④应用解痉药：常用的有交感神经拮抗药和平滑肌松弛药，前者如罂粟碱、普鲁卡因、氯丙嗪等，后者为烟酸肌肌肌醇肌醇酯、妥拉苏林、烟草酸等。

吻合血管的骨移植术

（2）以旋髂深动脉为蒂的髂骨切取法（DissectionofIliacGraftwithDeepCircumplexIliacArteryasPedicle）（1）切口：自髂嵴中点至腹股沟韧带中点沿髂嵴做斜行切口。④应用解痉药：常用的有交感神经拮抗药和平滑肌松弛药，前者如罂粟碱、普鲁卡因、氯丙嗪等，后者为烟酸肌肌肌醇肌醇酯、妥拉苏林、烟草酸等。

diph

尽管细菌一般不侵入血流，但外毒素可被吸收入血，迅速与易感组织细胞结合，使心肌、肝、肾和肾上腺等发生退行性病变，并可侵犯腭肌和咽肌的周围神经细胞，临床上出现心肌炎和软腭麻痹、声嘶、肾上腺机能障碍，血压下降等症状。

舌下神经与面神经吻合术

在颅中窝进路行内耳道手术，分离颅中窝脑膜时要避免损伤。（4）面神经垂直段常分为2支或3支，各有其骨管，或在出茎乳孔前又融合而出颞骨，有的不融合，分别出颞骨（图9.3.4.4-0-6A、B）。该种畸形常伴有前庭窗或镫骨发育异常。否则肉芽瘢痕和结缔组织可沿神经鞘膜破损处长入，不仅增加手术困难，并将减少恢复机会。

面神经-舌下神经吻合术

在颅中窝进路行内耳道手术，分离颅中窝脑膜时要避免损伤。（4）面神经垂直段常分为2支或3支，各有其骨管，或在出茎乳孔前又融合而出颞骨，有的不融合，分别出颞骨（图9.3.4.4-0-6A、B）。该种畸形常伴有前庭窗或镫骨发育异常。否则肉芽瘢痕和结缔组织可沿神经鞘膜破损处长入，不仅增加手术困难，并将减少恢复机会。

腭咽瓣法

尽管这种方法在改进腭咽闭合，改善发音上有它的优点。为此，1968年0rticochea提出了动力性鼻-口咽括约肌手术，即利用腭咽肌瓣转移而又不损伤其运动神经，以建立一个有收缩功能的新咽腔，这种方法就是腭咽瓣法（图10.10.11-1～麻醉和体位：采用气管内插管乙醚或安氟醚麻醉，最好为鼻腔插管，或插管给氧，静脉复合麻醉。

口腔颌面部后天畸形和缺损

概述：后天性口腔颌面部组织器官缺损及畸形主要因炎症（如走马牙疳后遗症，婴幼儿期颌骨结核后遗症等）、损伤（包括灼伤）和肿瘤切除术后引起，这些畸形与缺损除可导致外貌缺陷外，常引起口腔颌面部功能障碍，诸如进食、咀嚼困难，语言障碍及唾液外溢，长期不整复还可导致患者心理障碍及人格方面改变。主要适用于下唇1/2～

局部麻醉药

酰胺类则不能形成半抗原，故引起变态反应者极为罕见。局麻药对不同种类的神经纤维有不同的选择性和敏感性.交感,副交感对局麻药敏感性高,运动神经敏感性低.各部位注药后的血药浓度按以下顺序依次递减：肋间骶管硬膜外臂丛蛛网膜下腔皮下浸润。局麻药吸收后首先分布到高灌流器官如心、肺、脑、肝等处，称中央室。

面神经

面神经由两个根组成，一个是较大的运动根，另一个是较小的中间神经（感觉和副交感纤维），自小脑中脚下缘出脑后进入内耳门，两根合成一干，穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。否则须施行神经移植术。否则肉芽瘢痕和结缔组织可沿神经鞘膜破损处长入，不仅增加手术困难，并将减少恢复机会。

脑神经

从脑发出左右成对的神经，依次为嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。脑神经的运动纤维,由脑干内运动神经核发出的轴突构成;③脑神经中的内脏运动纤维，属于副交感成分，且仅Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四对脑神经中含有。

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷的病死率极高，国内外文献报道，以往为40%～高血钠：部分高渗性非酮症糖尿病昏昏昏迷病人有高血钠，造成了细胞外液的高渗状态，进而细胞内液向细胞外液转移，造成细胞内脱水。有时精神症状严重。择优方案：以消化道补液为主纠正脱水，同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。4.保护心肾功能。

破伤风

为风毒自创口袭于经络，引动内风所致。辨证分析：肌肤破伤，感受风毒之邪，外邪入侵，气血不畅，经络拘急，则吞咽困难，牙关紧闭，周身拘急；25％硫酸镁溶液l0mL肌肉或静脉注射，在紧急时可肌肉或静脉滴注2．5％硫贲妥钠，每次0．5一1G，溶于5％葡萄糖溶液500一1000mL中缓慢滴注，用药时应密切观察，以防发生呼吸抑制。

艾滋病的神经系统损害

但是症状和体征不典型，须与其他颅内占位性病变和淋巴瘤鉴别。活检能够发现脑内有病毒存在的证据，但很少能分离出，脑脊液培养也常阴性。CT所见为非特异性，轻至中度脑室扩张，无脑膜增强，有时可见脑萎缩、肉芽肿或脓肿的影像。进行性脑萎缩提示为痴呆复合征。应用指征是：HIV/AIDS患者的CD4＜500×109/L时，剂量是300～

糖尿病足

2002年8月英国医学杂志首先报道了自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血获得成功。该方法适用于所有肢体缺血的糖尿病患者(对非糖尿病患者同样有效)，从早期的间歇性跛行到晚期的足部溃疡，甚至肢体坏死，一般治疗病程越早效果越好，早期治疗可以缓解或完全解除间歇性跛行和静息痛，对糖尿病足溃疡患者可以促进溃疡愈合或缩小等。

兴奋性接头电位

节肢动物运动神经和肌肉接头所发生的突触后电位。相当于脊椎动物的终板电位（EPP）。在节肢动物中，除兴奋性接头电位之外，还有来自抑制神经的，抑制性接头电位。在多数情况下，一条运动神经在肌纤维全长的许多地方形成接头，由于兴奋性接头的去极化电位而使肌肉收缩。通常，在节肢动物肌肉中不产生动作电位。

植物性神经

植物性神经又称自主神经或内脏运动神经。节前神经元的胞体在脑干和脊髓的胸腰段和骶段。节前为有髓纤维，节后为无髓纤维。人体内脏器官接受交感与副交感神经的双重支配，交感神经系统的活动一般比较广泛，主要保证人体在紧张状态时的生理需要，副交感神经的作用不广泛，主要维持安静时的生理机能。

吻合神经血管的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术

1.切取股薄肌瓣：（1）解剖：①股薄肌是股内收肌群中位置最表浅的肌肉，长约40cm，宽约4.5cm，厚约1.0cm，是上宽下窄的带状肌。附加面患侧鼻唇沟切口或口角区上下唇红缘切口。表面可滴2%的利多卡因解痉，并用温热生理盐水纱布覆盖。5.可使用止血芳酸、止血环酸一类的止血剂，但不应用具有血管收缩作用的止血剂。

带血管神经的股薄肌瓣游离移植面瘫矫正术

1.切取股薄肌瓣：（1）解剖：①股薄肌是股内收肌群中位置最表浅的肌肉，长约40cm，宽约4.5cm，厚约1.0cm，是上宽下窄的带状肌。附加面患侧鼻唇沟切口或口角区上下唇红缘切口。表面可滴2%的利多卡因解痉，并用温热生理盐水纱布覆盖。5.可使用止血芳酸、止血环酸一类的止血剂，但不应用具有血管收缩作用的止血剂。

吻合血管的腓骨肌皮瓣游离移植下颌骨重建术

肌皮动脉穿支是弓状动脉在屈长肌或比目鱼肌的腓骨起点附近穿入后至邻近皮肤的肌皮动脉。2.腓骨肌皮瓣的切取与移植：①腓骨肌皮瓣的切口设计见图10.4.3.6.6.9-3。这部分肌肉主要用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动神经；并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

带血管蒂游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术

肌皮动脉穿支是弓状动脉在屈长肌或比目鱼肌的腓骨起点附近穿入后至邻近皮肤的肌皮动脉。2.腓骨肌皮瓣的切取与移植：①腓骨肌皮瓣的切口设计见图10.4.3.6.6.9-3。这部分肌肉主要用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动神经；并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

血管化游离腓骨骨肌瓣移植下颌骨重建术

肌皮动脉穿支是弓状动脉在屈长肌或比目鱼肌的腓骨起点附近穿入后至邻近皮肤的肌皮动脉。2.腓骨肌皮瓣的切取与移植：①腓骨肌皮瓣的切口设计见图10.4.3.6.6.9-3。这部分肌肉主要用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动神经；并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

吻合血管的腓骨肌瓣游离移植下颌骨重建术

肌皮动脉穿支是弓状动脉在屈长肌或比目鱼肌的腓骨起点附近穿入后至邻近皮肤的肌皮动脉。2.腓骨肌皮瓣的切取与移植：①腓骨肌皮瓣的切口设计见图10.4.3.6.6.9-3。这部分肌肉主要用于填塞口腔内的无效腔，故不需带运动神经；并发症：1.吻合血管危象：发生血管危象的常见原因有受区术前接受放疗后血管质量差；

糖尿病高渗性昏迷

临床特点为无明显酮症与酸中毒，血糖显著升高，严重脱水甚至休克，血浆渗透压升高以及进行性意识障碍等。患者常有各种神经系统体征，除感觉神经受抑制而神志淡漠迟钝甚而木僵外，运动神经受累较多。纠正电解质和酸碱平衡紊乱：（1）纠正低血钾：10%氯化钾加入0.9%氯化钠，静脉滴注，视低血钾程度决定补钾量及速度。

老年高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷的病死率极高，国内外文献报道，以往为40%～有时精神症状严重。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时，血pH值降低。当血浆渗透压降至350mmol/L以下，血钠在140～有高凝状态者给予小剂量肝素治疗，以防血栓形成。择优方案：以消化道补液为主纠正脱水，同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。

老年人高渗性昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷的病死率极高，国内外文献报道，以往为40%～有时精神症状严重。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时，血pH值降低。当血浆渗透压降至350mmol/L以下，血钠在140～有高凝状态者给予小剂量肝素治疗，以防血栓形成。择优方案：以消化道补液为主纠正脱水，同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。

冻僵

疾病别名意外低温疾病分类急诊科疾病概述冻僵又称意外低温，是寒冷环境引起体温过低而发生的神经系统和心血管损伤为主的全身性疾病。12℃时，细胞膜钠通道阻断，使钠离子不能进入细胞内、肌纤维无应激反应，并出现感觉和运动神经麻痹，周围血管麻痹、扩张而导致失热，引起体温进一步降低。逐渐自行复温。

老年人高血糖脱水综合征

高渗性非酮症糖尿病昏迷的病死率极高，国内外文献报道，以往为40%～有时精神症状严重。当合并酮症酸中毒或肾功能不全时，血pH值降低。当血浆渗透压降至350mmol/L以下，血钠在140～有高凝状态者给予小剂量肝素治疗，以防血栓形成。择优方案：以消化道补液为主纠正脱水，同时予以持续小剂量胰岛素输注及对症治疗。

带状疱疹

在老年人，局部创伤后，系统性红斑狼疱、淋巴瘤、白血病以及较长期接受皮质激素、免疫抑制剂和放射治疗的病人，较正常人明显易感，且病程迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出。若继发细菌感染则可致全眼球炎、脑膜炎，甚至死亡。糜烂破溃时可用硼酸双黄双黄连液（3%硼酸液2000m1加双黄连0.6g）清理、湿敷，水纱条贴敷。

缠腰龙

用龙胆泻肝汤加减，外用黄连膏涂查。辨证治疗：肝经郁热：蛇串疮·肝经郁热证（snake-likesorewithpatternofheatstagnationinliverchannel）是指肝经郁热，以皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数为常见症的蛇串疮证候。舌质黯，苔白，脉弦细。

贲门痉挛

图2健康人与贲门痉挛病人的食管压力曲线治疗措施：（一）药物疗法对早期贲门痉变病人应解释病情，安定情绪，少食多餐，细嚼慢咽，并服用镇静解痉药物，如口服1%普鲁卡因溶液，舌下含硝基甘油片，以及近年试用的钙抗拮剂硝苯吡啶（nifedipine）等可缓解症状。併发食管炎或粘膜溃疡则胸骨后疼痛加重，并可有少量呕血。

硬脊膜外腔阻滞

将局麻药注射到硬脊膜外腔，使部分脊神经的传导功能受到阻滞的麻醉方法，称为硬脊膜外腔阻滞，又称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。3、在骶管裂孔地局部浸润后，穿刺针与皮肤呈75°角刺入。3.0利多卡因1～3.0（二）注药方法1、试验剂量：（1）为了确证导管在硬膜外腔，避免发生“全脊麻”，应常规注入“试验剂量”。

获得性免疫缺陷综合征的神经系统损害

但是症状和体征不典型，须与其他颅内占位性病变和淋巴瘤鉴别。活检能够发现脑内有病毒存在的证据，但很少能分离出，脑脊液培养也常阴性。CT所见为非特异性，轻至中度脑室扩张，无脑膜增强，有时可见脑萎缩、肉芽肿或脓肿的影像。进行性脑萎缩提示为痴呆复合征。应用指征是：HIV/AIDS患者的CD4＜500×109/L时，剂量是300～

进行性肥厚性间质性神经炎

四肢远端疼痛，感觉异常，痛温觉减退，位置觉、震动觉减退。4.肌电图检查可见运动神经及感觉神经传导速度明显减慢。2.腓骨肌萎缩症：进行性肥厚性间质性神经炎发病年龄较进行性肥厚性间质性神经炎大，以下肢远端肌肉萎缩为主，在股中下1/3交界处以下变细，呈“仙鹤腿”，周围神经一般不肥大，可与本病鉴别。

腭裂

但也有学者报道冬季发生的唇腭裂患儿更多。咽后壁组织瓣转移术（图20）：此法是利用咽后壁黏膜肌瓣翻转移植于软腭部，达到延长软腭长度，增进腭咽闭合，改善发音条件。其原因常是由两侧黏骨膜瓣松解不够，尤其在软腭部因血管神经束游离不足，或翼钩未凿断，腭帆张肌未松弛等，阻碍了组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大；

脊髓灰质炎后遗症

脊髓灰质炎后遗症常见的瘫痪肌有：胫前、后肌，腓骨长、短肌，股四头肌，阔筋膜张肌和臀肌等。常见畸形有足部的马蹄内、外翻足、高弓足、仰趾、爪形趾；髋部屈曲、外展、外旋；⑤骨骺刺激术：在患侧股骨下端及胫骨上端的干骺端，接近骺板附近，插入自体或异体坚质骨骨钉，促进骨骺代谢活跃，加速患肢长骨生长。