视路

视路

概述：视路（visualpathway），外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。概述：视神经（opticnerve）由视网膜神经节细胞发出的神经纤维汇集而成，起于视乳头，止于视交叉前角，分眼内段、眶内段、管内段与颅内段，是中枢神经系统的一部分。视神经外被硬膜、蛛网膜和软膜。

鞍上脑膜瘤切除术

7支（平均3.6支）穿支，多起自颈内动脉后面或后内侧面，分布于垂体柄（垂体上动脉）、视神经、视交叉、视束和乳头体前区。③脉络膜前动脉段（自脉络膜前动脉起点至颈内动脉分叉）：发出1～2.体位经额下或纵裂入路手术者，取仰卧位，头高20°，稍后仰；肿瘤全切后，重要结构保留完好（图4.3.3.2-5）。

鞍结节脑膜瘤切除术

7支（平均3.6支）穿支，多起自颈内动脉后面或后内侧面，分布于垂体柄（垂体上动脉）、视神经、视交叉、视束和乳头体前区。③脉络膜前动脉段（自脉络膜前动脉起点至颈内动脉分叉）：发出1～2.体位经额下或纵裂入路手术者，取仰卧位，头高20°，稍后仰；肿瘤全切后，重要结构保留完好（图4.3.3.2-5）。

外侧膝状体

由视网膜神经节细胞发出的神经纤维约70％在此处与外侧膝状体的节细胞形成突触，换神经元后，再进入视放射。视路（visualpathway）是外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

鞍上脑膜瘤

概述：鞍结节脑膜瘤于1899年由Stewart首次介绍，Cushing等于1929年将其称之为“鞍上脑膜瘤”。垂体和丘脑下部功能障碍：垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见，但肿瘤长大后压迫垂体时，也可发生垂体功能减低的症状，如性欲下降、阳萎或闭经；其他辅助检查：1.颅骨X线平片约半数病人头颅平片可有阳性发现。

视皮质

视皮质（visualcortex）为视路的一部分。位于大脑枕叶皮质的距状裂上、下唇和枕叶纹状区，全部视觉纤维在此终止，是人类视觉的最高中枢。视路（visualpathway）是外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

视放射

是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。视路（visualpathway）是外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

视交叉

双眼视神经纤维在此处进行部分性交叉，即双眼视网膜鼻侧的纤维交叉至对侧。视路（visualpathway）是外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

视束

是指神经纤维经视交叉后、位置重新排列的一段神经束。自视交叉至大脑外侧膝状体节细胞止。视路（visualpathway）是外界光线刺激产生的光觉冲动由视网膜光感受器接受并传至大脑枕叶视中枢产生视觉的传导路径。从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至皮质视中枢。

鞍结节脑膜瘤

概述：鞍结节脑膜瘤于1899年由Stewart首次介绍，Cushing等于1929年将其称之为“鞍上脑膜瘤”。垂体和丘脑下部功能障碍：垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见，但肿瘤长大后压迫垂体时，也可发生垂体功能减低的症状，如性欲下降、阳萎或闭经；其他辅助检查：1.颅骨X线平片约半数病人头颅平片可有阳性发现。

视网膜

概述：视网膜（retina）中医称为视衣。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。色素上皮为排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部色素上皮较厚，周边变薄，具有多种复杂的生化功能以及支持光感受器活动的色素屏障作用；神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

视衣

脉络膜主要由血管组成。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。⑧神经节细胞层；色素上皮为排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部色素上皮较厚，周边变薄，具有多种复杂的生化功能以及支持光感受器活动的色素屏障作用；神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

视觉诱发电位

检查视网膜神经节细胞、视神经和中枢视路的病变，如继发于脱髓鞘疾病的视神经炎、多发性硬化、肿瘤压迫、视神经外伤等；半视野刺激从中线和刺激野同侧枕部记录到的是NPN复合波及代表成分P100，从对侧记录到的波幅低，变异性大或呈极性相反的PNP波型。（3）视交叉压迫病变：临床上多见肿瘤压迫如垂体瘤、颅咽管瘤等。

外侧膝状体以上各段视路病变

概述：视放射外侧膝状体发出后，穿过大脑组织中，因此可直接受其通过的大脑组织的病变而致病，其自身原发性病变一般少见。由于纹状区范围广泛，完全损害比较少见，又因枕极接受大脑动脉和大脑后动脉两个血液系统供给，故当两侧距状裂损害时，黄斑区功能仍将保存，形成中心视野保留；

视路损伤的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述颅脑严重损伤时，可引起不同部位的视路损伤，如视交叉、视束损伤，产生相应的视野缺损，或伴有眼球运动神经麻痹。症状体征颅脑严重损伤时，可引起不同部位的视路损伤，如视交叉、视束损伤，产生相应的视野缺损，或伴有眼球运动神经麻痹。疾病病因外伤。诊断检查根据临床即可诊断。

眼部CT检查

操作名称眼部CT检查适应症适用于眼球突出、眼眶外伤、异物定位和泪道阻塞的检查等。适应证①眼球内病变：白瞳症、视网膜母细胞瘤、脉络膜骨瘤、黑色素瘤及转移瘤等。②眼眶病：有眼球突出或疑有眶内肿瘤，眶内炎症及寄生虫，视神经及眼外肌病变，血管性病变如静脉曲张、动静脉瘘、眶壁肿瘤及缺失畸型等。⑤视路病变等。

视放射病变

疾病分类：眼科疾病概述：视放射为视路中的中枢神经原，视觉纤维再起始于外侧膝状体的节细胞，其后即向上和下作扇形散开而形成视放射。视放射在大脑半球占有较大的范围，因此临近的疾病都可引起视野缺损。②有黄斑回避，在偏盲视野的中央注视区，保留3°以上的视觉功能区；④无视神经萎缩及Wernicpe偏盲性瞳孔强直；

视野

上述现象进一步证明了视锥细胞具有色觉，视杆细胞只有光感觉，而视锥细胞确实主要分布在视网膜的中心部。双眼视野的范围比单眼视野大。同一被检眼用不同大小、不同颜色的视标检查，所得视野范围不同，正常视野以白色最大（3毫米视标），其颞侧为90℃，鼻侧为60℃，下方为70℃，上方为55℃，蓝、红、绿依次递减10℃左右。

化学性眼外伤·热邪侵目证

定义：化学性眼外伤·热邪侵目证（chemicalophthalmicinjurywithpatternofheatinvadingeye）是指热邪侵目，以眼灼热刺痛，畏光流泪，视物模糊，查视眼部可见眼睑肿胀，睑内附着有酸碱之物或颗粒，白睛混赤臃肿，黑睛生翳，或见瞳神紧小或瞳神干缺，全身可兼见头痛，舌质红，苔薄黄，脉数为常见症的化学性眼外伤目证候。

VEP

检查视网膜神经节细胞、视神经和中枢视路的病变，如继发于脱髓鞘疾病的视神经炎、多发性硬化、肿瘤压迫、视神经外伤等；半视野刺激从中线和刺激野同侧枕部记录到的是NPN复合波及代表成分P100，从对侧记录到的波幅低，变异性大或呈极性相反的PNP波型。（3）视交叉压迫病变：临床上多见肿瘤压迫如垂体瘤、颅咽管瘤等。

类Purtscher视网膜病变的眼部表现

疾病分类眼科疾病概述一、颅脑外伤：1．硬脑膜外血肿：外伤后几分钟，同侧眼瞳孔缩小，持续数分钟；3.Valsalva视网膜病变腹腔内压力(如，咳嗽、呕吐、举重、大便用力)突然升高，可使眼内静脉压上升到足以使黄斑的毛细血管破裂，出血位于内界膜下.疾病病因急性胰腺炎，还有胶原血管病，如系统性红斑狼疮、或分娩。

同视机

同视机（synoptophore）又名大型弱视镜（majoramplyoscope），是目前临床上应用广泛的大型多功能光电仪器。两镜筒对准左、右眼，将两眼的视野分开，右眼注视右镜筒的画片，左眼注视左镜筒的画片，通过凸透镜将物像投射于两眼视网膜，再经过视路至视中枢进行加工处理、综合。

大型弱视镜

同视机（synoptophore）又名大型弱视镜（majoramplyoscope），是目前临床上应用广泛的大型多功能光电仪器。两镜筒对准左、右眼，将两眼的视野分开，右眼注视右镜筒的画片，左眼注视左镜筒的画片，通过凸透镜将物像投射于两眼视网膜，再经过视路至视中枢进行加工处理、综合。

斜视

它是在大脑皮质视觉中枢控制下，通过两眼12条眼外肌来完成的（每眼有6条眼外肌，上直肌、内直肌、下直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌）。非共同性斜视应针对病因治疗，全身给予皮质类固醇、抗生素、维生素B族药物，能量合剂。针灸治疗：针灸治疗：取四白、风池、合谷、足三里、肝俞、肾俞等穴为主。外斜视加睛明、攒竹。

黄斑

眼球由眼球壁和屈光间质两部分组成。眼球后部有视神经，它把视网膜的神经冲动通过视路传导至大脑枕叶视中枢。另一种叫杆细胞，司暗视觉。黄斑部一旦有了病变，如黄斑破孔、黄斑部老年盘状变性、出血、炎症等，都可以严重影响视力。维生素A缺乏、视网膜色素变性等，则会使视网膜杆细胞功能发生障碍，临床上出现夜盲。