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化脓性腱鞘炎
概述:化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起,而血源性感染则较少见。化脓性腱鞘炎是手部一种严重的感染,发病迅猛,当鞘管内尚未形成脓液时,即可出现明显的全身症状,如高热、寒战、恶心、呕吐、白细胞增高等。若发现肌腱已变性、坏死,则将坏死肌腱和鞘管全部切除,冲洗后伤口内填油纱引流,换药使伤口愈合。
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化脓性腱鞘炎切开引流术
化脓性腱鞘炎切开引流术手指屈肌腱由腱鞘包绕,腱鞘内层为封闭的滑液囊,外层是由指鞘状韧带和指骨所构成的一个无伸缩性的骨纤维性套管。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。用生理盐水将腱鞘冲洗清洁后,在腱鞘外皮下放胶皮片引流后包扎[图1]。
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手掌深部间隙感染
局部早期处理同脓性指头炎。⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口⑵手指化脓性腱鞘炎,尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口图1手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口病因学:掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起,鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起。
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急性化脓性腱鞘炎
⑴示指化脓性腱鞘炎与鱼际间隙感染切口⑵手指化脓性腱鞘炎,尺侧滑囊炎与桡侧滑囊炎切口⑶掌中间隙感染与鱼际间隙感染切口图1手屈指肌腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染的手术切口临床表现:病情发展迅速,24小时后,疼痛及局部炎症反应即较明显。小鱼际处和小指腱鞘区压痛,尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。
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掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染
疾病分类:骨与创伤科疾病概述:掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染:拇指和小指的腱鞘炎,可分别蔓延到桡侧和尺侧的滑液囊;尺侧滑囊炎多与小指腱鞘炎相连,使小指肿胀、连同无名指呈半屈状,小指和小鱼际有触痛,炎症加剧时肿胀向腕部扩展。掌中间隙感染可因中指、无名指腱鞘炎加重或局部掌面受伤后感染所致。
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沿爪疔
概述:沿爪疔(dingalongnailedge)为病名。指疔之一。关于手足疔疮:手足疔疮(dingofhandandfootdeep-rootedsoreofhandandfoot)是指生于手足部位的疔疮。生于手指骨节间的,叫蛀节疔;临床较为常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔等,分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染等。
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调豆
定义:调豆为病名。关于手足疔疮:手足疔疮(dingofhandandfootdeep-rootedsoreofhandandfoot)是指生于手足部位的疔疮。生于手指螺纹的,叫螺疔;生于手指骨节间的,叫蛀节疔;临床较为常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔等,分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染等。
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甲下积脓拔甲术
甲下积脓拔甲术手术图解图1拔甲术⑴捏紧止血⑵分离甲根上皮⑶分离甲床⑷翻卷拔甲⑸拔出指甲,检查有无残留适应证手术图解google_protectAndRun("render_ads.js::google_render_ad",google_handleError,google_render_ad);术中注意事项1.用尖刃刀分离甲上皮时,应注意不要使其损伤,以免日后从甲上皮生出的指甲永久畸形。
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掌中间隙脓肿切开引流术
掌中间隙脓肿切开引流术手术图解图1掌中间隙脓肿切开引流术适应证掌中间隙感染一旦形成脓肿,应及时引流,以免破坏手部解剖结构而影响功能。麻醉1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。麻醉剂内不可加用肾上腺素,以免小动脉痉挛,造成手指血运障碍。也可采用氯胺酮静脉麻醉。
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大鱼际间隙脓肿切开引流术
大鱼际间隙脓肿切开引流术手术图解图1大鱼际间隙脓肿切开引流术适应证大鱼际间隙感染形成脓肿,应及时切开引流。麻醉1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。
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水白疔
定义:水白疔(palmarblister)设置以手部掌侧皮下起明亮黄疙瘩,挑破去其恶水即愈为特点的疔疮。生于指甲周围者,叫沿爪疔;生于手指骨节间的,叫蛀节疔;临床较为常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔等,分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染等。详见手足疔疮条。
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脓性指头炎切开引流术
脓性指头炎切开引流术手指末节有许多以指骨为中心的放射状纤维索带,索带间构成许多小房。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。未及时治疗的脓性指头炎,已并发手指末节指骨慢性骨髓炎者,可出现死骨,使脓性指头炎经久不愈。5日即可拔除引流条。
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蛇背疔
定义:蛇背疔(snake-backding)为病证名。指疔之一。出《证治准绳·疡医》卷三。关于手足疔疮:手足疔疮(dingofhandandfootdeep-rootedsoreofhandandfoot)是指生于手足部位的疔疮。临床较为常见的有蛇眼疔、蛇头疔、蛇腹疔、托盘疔等,分别相当于西医的甲沟炎、化脓性指头炎、手指化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染等。
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甲沟炎切开引流术
甲沟炎切开引流术手术图解图1甲沟炎切开引流术图2甲沟炎伴甲下脓肿部分均甲引流术适应证甲沟炎有脓液积聚者,应切开引流。麻醉1.脓性指头炎切开引流术或甲下积脓拔甲状,一般采用指根神经阻滞麻醉。2.掌间隙脓肿、化脓性腱鞘炎或手部滑囊炎切开引流时,采用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;也可采用氯胺酮静脉麻醉。