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肛窦炎及肛乳头炎
肛乳头炎可见三角形、弓形、乳头状的增生物,表面覆盖皮肤(图2)急性发作时,肛窦分泌物增多,呈脓液性或脓血性,肛瓣、肛乳头红肿。诊断:1.临床表现:肛内轻微隐痛坠胀,肛腺分泌减少,肛管干涩,排便不畅;宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤。熏洗法:黄柏15g,大黄15g,艾叶15g,地榆15g,水煎至1500ml,先熏,然后坐浴10~
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肛隐窝炎
肛乳头炎可见三角形、弓形、乳头状的增生物,表面覆盖皮肤(图2)急性发作时,肛窦分泌物增多,呈脓液性或脓血性,肛瓣、肛乳头红肿。诊断:1.临床表现:肛内轻微隐痛坠胀,肛腺分泌减少,肛管干涩,排便不畅;宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤。熏洗法:黄柏15g,大黄15g,艾叶15g,地榆15g,水煎至1500ml,先熏,然后坐浴10~
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巨大裂孔性视网膜脱离
概述:大于90°甚至可达360°的视网膜裂孔为巨大视网膜裂孔(giantretinaltear),多见于高度近视眼,眼外伤及玻璃体切割术后,双眼发病率高。很少发生在玻璃体基底部前缘睫状上皮。发病机制:巨大裂孔性视网膜脱离的原发性者发病机制尚不完全清楚,一般认为主要与玻璃体变性有关。4mm宽的环形附着区,称基底部。
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胃黏膜脱垂
疾病别名胃黏膜脱垂症,胃粘膜脱垂症,胃粘膜脱垂疾病代码ICD:K31.8疾病分类消化内科疾病概述胃黏膜脱垂(prolapseofgastricmucosa)是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠壶腹部,临床上以后者多见。诊断检查诊断本病在临床上缺乏特征性的症状和体征,其诊断则主要依靠辅助检查。
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回盲肠膀胱术
500ml,而且袋内压力低于回肠腹壁造口基底部的压力,加之回盲瓣和回盲部套叠(或末段回肠套叠乳头瓣)阻止溢尿的作用以及末段回肠的逆向蠕动,术后可控性良好,病人不必佩带集尿器,当盲肠贮尿袋充满尿液时,会出现右下腹部胀感,即可自行插管排尿;术后可能出现输尿管反流,但因定时自家插管,排尿通畅,肾功能多良好;
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可控性盲肠膀胱术
500ml,而且袋内压力低于回肠腹壁造口基底部的压力,加之回盲瓣和回盲部套叠(或末段回肠套叠乳头瓣)阻止溢尿的作用以及末段回肠的逆向蠕动,术后可控性良好,病人不必佩带集尿器,当盲肠贮尿袋充满尿液时,会出现右下腹部胀感,即可自行插管排尿;术后可能出现输尿管反流,但因定时自家插管,排尿通畅,肾功能多良好;
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腹膜后肿瘤切除术
手术名称:腹膜后肿瘤切除术分类:普通外科ICD编码:54.401概述:腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及残留的胚胎组织等,不包括原在腹膜后间隙的各器官(大部分十二指肠、胰、肾上腺及输尿管等)的肿瘤。良性肿瘤中,以纤维瘤,神经纤维瘤、畸胎瘤等为常见。
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颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术
手术名称:颅裂、颅鼻部脑膜脑膨出修补术分类:神经外科/颅脑先天性畸形手术ICD编码:02.1202概述:颅裂是先天性颅骨缺损,其形成的原因,一般认为与胚胎时期神经管发育不良、中胚叶发育停滞有关。并发症:1.硬脑膜下血肿:由于有脑组织突出囊内,在处理囊颈、切断脑组织后要仔细止血,否则术后出血,形成硬脑膜下血肿。
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卵巢切除术
卵巢切除术(oophorectomy)适应证1.卵巢炎性肿块。3.卵巢黄体囊肿或黄素囊肿。上属卵巢肿物较大,无正常的卵巢组织存在。沿卵巢肿物基底部钳夹骨盆漏斗韧带血管、系膜及卵巢固有韧带(图2),完整切除卵巢及肿物。2.输卵管卷曲卵巢肿物较大时,如多次钳夹后直接结扎,可使输卵管卷曲,有可能导致输卵管妊娠或不孕。
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肺大疱
概述:肺大疱是指发生在肺实质内直径超过1cm气肿性肺泡,常发生在肺气肿基础上,伴有各种类型肺气肿。临床症状可因出血的快慢而不同,出血缓慢时,患者可表现为逐渐加重的胸闷,呼吸困难,X线可见膈角变钝,或胸腔积液的抛物线影像。诊断:肺大疱诊断主要有赖于X线、CT检查,但并不可忽视病史、症状和体征。
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齿状突发育畸形
概述:齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构,其借助于寰横韧带将齿状突束缚在一定的解剖范围来保持寰枢关节的稳定。单纯采用枕颈融合术不能达到治疗目的,可采取枕骨大孔扩大和寰椎后弓切除减压加植骨融合术,此手术可以直接切除致压物并稳定寰枢椎。图5“短齿型”齿状突畸形各型齿状突畸形的临床表现大致相同。
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转子下截骨
2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱,骨骺板已闭合呈畸形连接,关节活动良好,无明显退行性关节炎征象者。其夹角即为畸形状态下之颈干角,假设此夹角为90°,较正常颈干角135°差45°,则可推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块,才能恢复正常的颈干角。仰卧位,患侧臀部垫高。外展并内旋患肢,对合截骨断端,用接骨板固定。
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股骨转子下截骨
2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱,骨骺板已闭合呈畸形连接,关节活动良好,无明显退行性关节炎征象者。其夹角即为畸形状态下之颈干角,假设此夹角为90°,较正常颈干角135°差45°,则可推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块,才能恢复正常的颈干角。仰卧位,患侧臀部垫高。外展并内旋患肢,对合截骨断端,用接骨板固定。
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股骨粗隆下截骨术
2.陈旧性股骨头骨骺中度以上滑脱,骨骺板已闭合呈畸形连接,关节活动良好,无明显退行性关节炎征象者。其夹角即为畸形状态下之颈干角,假设此夹角为90°,较正常颈干角135°差45°,则可推算出务必在粗隆部截除45°之楔形骨块,才能恢复正常的颈干角。仰卧位,患侧臀部垫高。外展并内旋患肢,对合截骨断端,用接骨板固定。
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老年人钙化性瓣膜病
概述:1904年Monckebery首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄(calcifiedaorticstenosis,CAS)。最近研究发现,以多普勒连续波测定跨瓣压力阶差及瓣口面积与用导管所测的结果相关性良好(r=0.75,P=0.002),使超声在检出钙化性瓣膜病,判断病变位置和程度的灵敏性和特异性大为提高。
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老年性心瓣膜病
但二尖瓣环的退行性变多与传导系统内弥漫性硬化并存。扩张后狭窄的瓣口面积至少可增加50%,血流动力学各项指标也显着改善,左心排出量明显增加,跨瓣压力阶差显着降低,临床症状也显着改善。6.感染性心内膜炎由于退行性心脏瓣膜病检出率不断增高,由本病引起的感染性心内膜炎的发生率较以往有所增加,有报道为15%。
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老年人心脏钙化综合征
概述:1904年Monckebery首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄(calcifiedaorticstenosis,CAS)。最近研究发现,以多普勒连续波测定跨瓣压力阶差及瓣口面积与用导管所测的结果相关性良好(r=0.75,P=0.002),使超声在检出钙化性瓣膜病,判断病变位置和程度的灵敏性和特异性大为提高。
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老年人退行性瓣膜病
概述:1904年Monckebery首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄(calcifiedaorticstenosis,CAS)。最近研究发现,以多普勒连续波测定跨瓣压力阶差及瓣口面积与用导管所测的结果相关性良好(r=0.75,P=0.002),使超声在检出钙化性瓣膜病,判断病变位置和程度的灵敏性和特异性大为提高。
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老年钙化性瓣膜病
概述:1904年Monckebery首先发现人在自然衰老的过程中会出现退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄(calcifiedaorticstenosis,CAS)。最近研究发现,以多普勒连续波测定跨瓣压力阶差及瓣口面积与用导管所测的结果相关性良好(r=0.75,P=0.002),使超声在检出钙化性瓣膜病,判断病变位置和程度的灵敏性和特异性大为提高。
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腹股沟直疝修复术
腹股沟直疝常发生在老年人,多为腹壁的薄弱所造成,与由先天性缺损所致的腹股沟斜疝不同,故在修复时,应注意加强局部腹壁。特别要注意腹壁下动脉在直疝疝囊颈的外侧,而髂内动脉分出的闭合的脐支则常在直疝疝囊颈的内侧[图1-4]。重叠缝合腹外斜肌腱膜,将精索置于腹外斜肌腱膜的外面,最后缝合皮下组织和皮肤。
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气管切除术
手术涉及到术前方案的制定,术中麻醉插管及通气的管理,气管隆嵴与相邻组织器官的游离与切除,肺动脉、支气管动脉与喉返神经的保留,隆嵴重建的设计与吻合,吻合口的匹配、减张缝合与加强缝合,术后纤维支气管镜吸痰与吻合口愈合情况的观察,呼吸道湿化与管理等,问题较多,手术难度较大,是气管外科最复杂的一种术式。
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枢椎齿状突骨折
横韧带撕脱时可见开口位片上的寰椎侧块间出现不规则骨块,CT横扫可明确诊断,显示寰椎侧块面的小缺损及游离骨块。4例Ⅱ组患者中,2例显示骨折线延伸到枢椎上关节面,1例显示骨折线涉及枢椎椎体,另1例的普通X线片除了开口位片上显示齿状突略有偏歪外,基本上是阴性的,在冠状面的断层片上显示了斜形的Ⅱ型齿状突骨折。
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疣
舌红苔白,脉弦数。舌黯红,苔薄白,脉沉缓。普济消毒饮加减方:组成:板蓝根、生苡仁各60克,柴胡、黄芩、连翘、桃仁各10克,防风8克,陈皮、生川军各6克,麻黄5克,甘草9克。木香液和浓缩食醋混合加热再浓缩至100毫升,即成食醋木香液。操作:选好母疣,常规消毒,并在疣体下注射1%普鲁卡因行局部麻醉。
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剥脱性骨软骨炎的处理
手术名称:分离性骨软骨炎的处理别名:剥脱性骨软骨炎的处理分类:骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术ICD编码:81.4709概述:分离性骨软骨炎是由于不同程度的软骨下骨缺血性坏死而致一部分关节骨软骨分离,可能与遗传、缺血或创伤有关。3枚克氏针固定,针远端埋于软骨内。8周)才开始负重及拔除克氏针。
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分离性骨软骨炎的处理
手术名称:分离性骨软骨炎的处理别名:剥脱性骨软骨炎的处理分类:骨科/关节镜外科手术/膝关节镜手术ICD编码:81.4709概述:分离性骨软骨炎是由于不同程度的软骨下骨缺血性坏死而致一部分关节骨软骨分离,可能与遗传、缺血或创伤有关。3枚克氏针固定,针远端埋于软骨内。8周)才开始负重及拔除克氏针。
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脑干
锥体外侧有橄榄体,内有下橄榄核。1)躯体运动核:包括特殊内脏运动核,主要有动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核、舌下神经核等。脑干的功能:1.传导2.反射的低级中枢3.脑干网状结构有维持大脑皮质觉醒的作用。
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刮术
操作名称:刮术适应症:刮术适用于寻常疣,传染性软疣,扁平疣,足跖疣,化脓性肉芽肿。外伤性囊肿,血管球瘤,甲下外生骨疣。然后以三氯化铁酊止血,消毒纱布覆盖,胶布固定3d后解除敷料。扁平疣刮术:疣体表面常规消毒,以刮匙轻轻刮破疣体表皮,以稍有渗血为度,然后以棉签蘸鸦胆子油或5%新洁尔灭溶液轻轻涂擦创面。
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内镜下黏膜切除术
操作名称:内镜下黏膜切除术适应证:内镜下黏膜切除术适用于不愿或不能忍受手术的早期食管癌与胃癌,广基型良性息肉,小的腔内型平滑肌肿瘤。方法:1.注射生理盐水套切法内镜检查发现病灶后,通过内镜注射针向癌灶基底部注射适量生理盐水,使病灶(包括IIc型凹陷病灶)隆起。切除后如无出血,收集切除标本即完成手术。
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直达喉镜下手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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内镜下粘膜切除术
操作名称内镜下粘膜切除术适应症不愿或不能忍受手术的早期食管癌与胃癌,广基型良性息肉,小的腔内型平滑肌肿瘤。方法及内容1.注射生理盐水套切法内镜检查发现病灶后,通过内镜注射针向癌灶基底部注射适量生理盐水,使病灶(包括IIc型凹陷病灶)隆起。切除后如无出血,收集切除标本即完成手术。
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外阴尖锐湿疣
HPV主要感染鳞状上皮,外阴尖锐湿疣约50%—70%同时伴有阴道、宫颈的尖锐湿疣,且易与多种性传播疾病如淋病奈氏苗、滴虫、白念珠菌、衣原体、梅毒螺旋体等并存。HPV除可引起生殖道的尖锐湿疣外,还可能与生殖遭肿瘤的癌前病变有关.尤其是HPVl6、18型与外阴癌、宫颈癌的关系更为密切。
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直接喉镜下手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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直接喉镜手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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直达喉镜手术
手术名称:直接喉镜下手术别名:直达喉镜下手术;5.颈椎结核或强直。麻醉和体位:通常采用表面麻醉,用1%丁卡因或达克罗宁做口咽部黏膜表面麻醉,首次喷雾后观察5min。体位内镜检查病人体位见图9.7.1.3-1。左手持直达喉镜,沿舌背将镜管插入喉咽部,挑起会厌,暴露声门(图9.7.1.3-2~述评:1.上切牙松动、甚至脱落。
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spivack
活瓣管式胃造瘘术(spivack)活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进,在“胃管”的基底制造一个活瓣,以防止胃内容物外溢。术前准备食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。术后处理同管式胃造瘘术。
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活瓣管式胃造瘘术
活瓣管式胃造瘘术(spivack)活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进,在“胃管”的基底制造一个活瓣,以防止胃内容物外溢。术前准备食管梗阻病人术前长期不能进食,多有营养不良,必须充分输液、输血,以纠正脱水、贫血,改善营养,增强对手术的耐受力和保证伤口愈合。术后处理同管式胃造瘘术。
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神经胶质细胞瘤(胶质瘤)
疾病名称神经胶质细胞瘤(胶质瘤)疾病别名神经胶质细胞瘤疾病分类神经外科疾病概述神经胶质瘤亦称胶质细胞瘤,简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤,故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。本瘤亦有种植性转移倾向。目前治疗胶质瘤化疗疗效最好的用药方案为阿霉素(每日46mg/m2静脉滴注一次)+VM26(每日60mg/m2静脉滴注2~
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经肛门息肉切除术
经肛门息肉切除术手术图解⑴肛门镜检查⑵提出息肉,在息肉蒂基底部作双重结扎或缝扎⑶切断蒂部,切除息肉图1经肛门有蒂息肉切除术⑴钳夹基底部后切除息肉⑵连续缝合⑶第二层缝合后结扎图2经肛门宽基底息肉钳夹切除术适应证直肠下段息肉。麻醉能脱出肛门外的带蒂息肉可不用麻醉;手术步骤1.体位胸膝位,扩松肛门括约肌。