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审视瑶函
概述:《审视瑶函》为中医眼科著作。明·傅仁宇撰。刊于1644年。主要内容:《审视瑶函》卷首载眼科名医医案、五 八廓及运气论;卷三-六将眼科病分为108症的证治作了较详细的记述,收方300余首,并介绍金针拨内障以及钩、割、针、烙、点、洗、敷、吹等眼科外治法。并详述了用药宜忌和眼科针灸疗法等。内容比较丰富。
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会阴廓
《证治准绳·杂病》:“艮位东北,络通上焦之府,脏配命门,命门与上焦相为阴阳,会合诸阴分输百脉,故曰会阴廓。”2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心,而此廓位附血 (外眦上方),属包络,依附于心。位神光。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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眼科大全
《眼科大全》即《审视瑶函》,为中医眼科著作。又名《傅氏眼科审视瑶函》。六卷,卷首一卷。明·傅仁宇撰。
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养化廓
《审视瑶函》认为此廓即巽廓,络通中焦,“心包与中焦相为脏腑,胞络营血,以滋养中焦,分气以化生,故曰养化廓。”3.清·黄庭镜《目经大成》卷一:“巽为金井(瞳神),经引髓海,络连肝膈。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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胞阳廓
见《证治准绳·杂病》。《审视瑶函》认为即离廓,络通小肠,“心与小肠相为脏腑,为诸阳受盛之胞,故曰胞阳廓。”2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“内眦,大眦也,属离火…3.《杂病源流犀烛》卷二十二:“离火廓,属心,位大小眦”。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓,喻城廓卫御。
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抱阳廓
又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。见《银海精微》。《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心,而此廓位附血 (内眦下方),属命门,依附于心。《杂病源流犀烛》卷二十二:“震雷廓属小肠,位白睛上截向小眦。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓,喻城廓卫御。
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传送廓
又名乾廓,乾天廓、传道廓、传送廓、传导廓。传送廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:“以(气) 上血脉丝络为凭”,“乾居西北,络通大肠,脏属于肺”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》及清·黄庭镜《目经大成》卷一认为:此廓位于白睛,属大肠。八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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目涩
又风邪内乘其腑脏,外传于液道,亦令泣下而数欠,泣竭则目涩;多由风热、肝火、阴虚火旺或异物入目所致。常见于外障眼病。目涩的治疗:目干涩宜结合眼及全身证候辨证论治。分别选用滋养肝肾,补肝养血,养阴清肺,滋阴降火等法。目沙涩宜结合眼及全身证候辨证施治,分别选用祛风清热、平肝泻火、养阴清热等法。
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水晶障翳症
水晶障翳症为病名。即水晶障证。见《证治准绳·杂病》。《审视瑶函》:“此症色白清莹,但高厚而满珠,…其名有三:曰水晶,曰玉翳浮满,曰冰瑕翳。如冰冻之坚,傍珠斜视,白透睛瞳内。”属圆翳内障范围。
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化瘀明目
化瘀明目为治法。指用具有活血化瘀、行气明目作用的方药治疗血行瘀滞或瘀血不散所致眼病的治法。《证治准绳·杂病》:“乃血灌睛中瘀塞不通,在睥则肿胀如杯,椒疮之患。2.仅指瘀血停滞胞睑皮下及白睛,“眼胞一环半块青碧隐隐,次后紫黑或满腔微肿,白睛亦赤元胀起,俨若老拳打伤”(清·黄庭镜《目经大成》卷二)。
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白睛乱脉症
见《审视瑶函》。又名赤丝乱脉证(出《证治准绳·杂病》)、白睛乱脉症(见梁翰芬《眼科学讲义》)。赤丝虬脉类似西医的慢性结膜炎。白睛乱脉症的病因病机:白睛乱脉症多因受邪日久,白睛血络瘀滞所致。白睛乱脉症的治疗:白睛乱脉症宜审因论治,一般以散邪祛瘀为主,可选服退赤散或归芍红花散加减。
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立退丸
概述:立退丸为方剂名,出自《审视瑶函》卷三方。别名:定志丸。组成:人参二钱,天门冬、炒石菖蒲、远志、麦门冬、予知子各一两,茯苓二两。制法:上药为细末,炼蜜为丸,梧桐子大,朱砂二钱为衣。用法用量:每服一钱五分,茶水或开水送下。功能主治:主治目珠突出。
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瞳神病
概述:瞳神病(pupildisease)为瞳神部位眼病的统称。关于瞳神:瞳神又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井、眣、眸。“瞳人之大小随黄仁之展缩,黄仁展则瞳人小,黄仁缩则瞳人大。”(《银海精微》)。瞳神指瞳孔及目珠内诸组织:瞳神泛指瞳孔及目珠内诸组织(如神水、黄精、神膏、视衣等)。因肝肾同源,故瞳神疾患常与肝肾有关。
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鹘眼凝睛
可兼见身热项强,睑面赤燥等证,失治可危及生命。鹘眼凝睛·气郁化火证(staringfalconeyewithpatternofstagnatedqitransformingintofire)是指气郁化火,以眼珠进行性突出,不能转动,白睛红赤,全身可伴有性急易怒,怕热多汗,心悸失眠,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数为常见症的鹘眼凝睛证候。外治:外贴摩风膏。
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白附子汤
概述:白附子汤为方剂名,出自《审视瑶函》卷五方。组成:荆芥穗、防风、菊花、甘草、炮白附子、苍术、木贼、羌活、白蒺藜、人参各等分。制法:上药为粗末。用法用量:每服三钱,水煎服。功能主治:主治乌风内障初起,两眼黑花昏昏。
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目睛𥆧动
即目珠掣动。治宜养血为主,佐以清热息风,可用阿胶鸡子黄汤或四物汤加山栀、石决明、钩藤等。清·余梦塘《保赤存真》卷四:“目为肝窍,肝藏血,血不足则肝火内生,故睛动。”治宜四物汤以益其血,加柴胡、山栀以清其肝,使阴血内荣则虚风自息。若因肝经血燥而致者,用六味地黄丸,以滋其化源;
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水疡
水疡为病名。见《证治准绳·杂病》。《张氏医通》卷八:“忽然一珠,生于睥眦气 之间者多,若在风 ,目必破损。有虚实大小之殊,实者小而痛甚,虚者大而痛缓,状如黑豆,亦有横长而圆者,头风人多有此患,清空膏选用。”据诸家记载,本病“与木疳相似,但部分稍异,色亦不同,黑者属水”(《审视瑶函》)。
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离火廓
见《杂病源流犀烛》卷二十二。又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。离火廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:以(气) 上血脉丝络为凭,“离属正南,络通小肠之腑,脏属于心”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》:“内眦,大眦也,属离火…八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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视物䀮䀮
出《银海精微》。见《素问玄机原病式》。 ^^的病因病机:《黄帝内经灵枢·大惑论》:“五脏六府之精气,皆上注于目而为之精。”脾胃虚弱,运化失调;此外,风、火、痰、湿上扰清窍以及眼外伤等均可致目昏。若肝肾不足,精血暗耗者,宜用一贯煎加减;若气滞血瘀,玄府闭塞者,宜用血府逐瘀汤加减。
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胞生痰核·痰热蕴结证
症状:胞生痰核·痰热蕴结证患者胞睑胀痛而痒,眼有沙涩感或睑肿难睁。又名睥生痰核(出《证治准绳·杂病》)、疣病(《原机启微·血气不分混而遂结之病》)、眼胞痰核(《医宗金鉴·外科心法要诀》)、胞睑肿核(广州中医学院主编《中医眼科学讲义》)、眼泡痰核(茹十眉《五官病》)、目疣(《审视瑶函》)。
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白涩症·肺阴虚证
定义:白涩症·肺阴虚证(dryeyewithlungyindeficiencypattern)是指肺阴不足,以眼干涩不爽,不耐久视,白睛如常或稍有赤脉,黑睛可有细点星翳,反复难愈,可伴干咳少痰、咽干便秘,苔薄少津,脉细无力为常见症的白涩症证候。治法:白涩症·肺阴虚证治宜滋阴润肺。白涩症类似于西医的慢性结膜炎或浅层点状角膜炎。
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混睛障·脾气虚证
定义:混睛障·脾气虚证(murky-eyenebulawithspleenqideficiencypattern)是指脾虚气弱,以黑睛灰白色混浊增厚,抱 微红,视物模糊,肢楚乏力,纳呆便溏,舌淡有齿痕,苔薄,脉细为常见症的混睛障证候。是指以黑睛深层起灰白色翳障一片,混浊如雾,漫掩黑睛,妨碍视力,且羞明流泪,眼珠疼痛为主要表现的眼病。
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混睛障·湿热上攻证
定义:混睛障·湿热上攻证(murky-eyenebulawithpatternofdampness-heatattackingupward)是指湿热上攻,以黑睛漫珠混浊,赤脉自周边伸入,呈毛刷状,黑睛后壁有沉着物,白睛混赤,眼痛,畏光,流泪,头痛而重,舌红,苔黄腻,脉滑数为常见症的混睛障证候。见《审视瑶函》。混睛障相当于西医的角膜基质炎。
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神水将枯·气阴两虚证
定义:神水将枯·气阴两虚证(exhaustionofspiritwaterwithqi-yindeficiencypattern)是指气阴两虚,以目珠干燥乏泽、干涩,畏光,不耐久视,视物模糊,口干唇裂,身疲乏力为常见症的神水将枯证候。由阳虚或阴虚,椒疮日久失治,疳疾上目,泪泉疾病等引起,“视珠外神水枯涩,而不润莹”(《审视瑶函》)。
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神水将枯·肝肾阴虚证
定义:神水将枯·肝肾阴虚证(exhaustionofspiritwaterwithliver-kidneyyindeficiencypattern)是指肝肾阴亏,以眼干不涩,畏光羞明,灼热不适,白睛晦暗,黑睛失泽,或生星翳,形体瘦弱,腰膝酸软,头昏目眩,耳鸣咽干,舌质红少津,无苔,脉细数为常见症的神水将枯证候。见《证治准绳·杂病》。
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神水将枯·肺阴虚证
定义:神水将枯·肺阴虚证(exhaustionofspiritwaterwithlungyindeficiencypattern)是指肺阴不足,以目珠干燥乏泽,干涩,碜痛,口干鼻燥,大便干,舌红少津,脉细数为常见症的神水将枯证候。由阳虚或阴虚,椒疮日久失治,疳疾上目,泪泉疾病等引起,“视珠外神水枯涩,而不润莹”(《审视瑶函》)。
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如银内障
如银内障(silvercataract)是指晶状体混浊而呈银白色的圆翳内障。《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。
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如金内障
如金内障为病证名。历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊。由于病变程度不同而名称相异者,如《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);
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高风雀目·气滞血瘀证
定义:高风雀目·气滞血瘀证(high-windsparroweyewithpatternofqistagnationandbloodstasis)是指气滞血瘀,以夜盲,视野狭窄,视力模糊,病程日久,视神经乳头色呈蜡黄,视网膜血管纤细,脉络膜血管硬化,舌质暗,苔薄,脉细为常见症的高风雀目证候。高风雀目又名高风雀目内障、高风内障、高风障症。
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高风雀目·脾肾阳虚证
定义:高风雀目·脾肾阳虚证(high-windsparroweyewithspleen-kidneyyangdeficiencypattern)是指脾肾阳虚,以夜盲,视野缩小,面色萎黄,神疲乏力,畏寒肢冷,耳鸣耳聋,阳痿早泄,女子月经不调,量少色淡,舌质淡,苔薄,脉细无力为常见症的高风雀目证候。高风雀目又名高风雀目内障、高风内障、高风障症。
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五轮学说
中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分,分别内应于脾、心、肺、肝,肾五脏,命名为肉 、血 、气 、风 、水 ,总称五 。如《灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。颞侧联合处交角锐小,称小眦,又名锐眦或外眦。
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目䀮䀮
出《黄帝内经素问·藏气法时论》等篇。见《素问玄机原病式》。 ^^的病因病机:《黄帝内经灵枢·大惑论》:“五脏六府之精气,皆上注于目而为之精。”脾胃虚弱,运化失调;此外,风、火、痰、湿上扰清窍以及眼外伤等均可致目昏。若肝肾不足,精血暗耗者,宜用一贯煎加减;若气滞血瘀,玄府闭塞者,宜用血府逐瘀汤加减。
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远视·肝肾两虚证
定义:远视·肝肾两虚证(hyperopiawithliver-kidneydeficiencypattern)是指肝肾不足,以视远尚清,视近模糊,或用眼后感眼球酸痛,或兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,口咽干燥,舌红少苔,脉细为常见症的远视证候。方药治疗:远视·肝肾两虚证可用地芝丸或杞菊地黄丸加减治疗:地芝丸中天冬,生地黄滋肾清热为主药;
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远视·气血两虚证
定义:远视·气血两虚证(hyperopiawithqi-blooddeficiencypattern),气血两虚,以视远较视近清楚,不耐久视,两目隐痛,甚则连及前额,全身可兼见面色少华,心悸怔忡,头晕失眠,气短神疲,食欲不振,舌淡苔白,脉细无力为常见症的远视证候。远视轻者视远较视近清楚,故古称能远怯近症,至《目经大成》始名远视。
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视力
概述:视力(visualacuity)又称视敏度、中心视力。物体越大,视角也越大。远视力检查:国际标准视力表检查:将视力表挂在自然光线充足或日光灯照明的墙壁上,视力表与被检查者相距5米,表上第10行视标应与被检查眼向前平视时高度大致相等,也可在视力表对面2.5米处放一平面镜,病人坐于视力表下,自镜内进行观察。
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金井
因其清莹幽深,内有神水(房水)而似井,又因五行学说金生水,故名金井。位于黑睛后方,黄仁(虹膜)中央,形圆而能伸缩的圆孔,有调节进入眼内光线的作用。《银海精微》:“瞳人之大小随黄仁之展缩,黄仁展则瞳人小,黄仁缩则瞳人大。”后者受副交感神经(动眼神经纤维)支配,使瞳孔缩小。
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傅仁宇
简介:傅仁宇为明末眼科学家。承家学,亦精治眼疾。学术贡献:行医三十余年,对金针拨障及钩、割、针、烙等眼科手术尤为所长。曾采摭群书,结合家传及个人临证经验,撰成《审视瑶函》(又名《眼科大全》)六卷(1644年),书中总结了明以前的眼科理论,于辨证、方药、治法等内容有颇详备,对眼科学发展影响较大。
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乌风障症
乌风障症为病名。治宜祛风涤痰,平肝养阴,用白附子汤加减。参见绿风内障:绿风内障为病名。症见发病迅猛,眼珠剧烈胀痛,牵引眼眶头额胀急,疼痛欲裂,恶心呕吐,视力锐减,见灯光周围似有彩虹环绕,抱 红赤,黑睛雾状混浊,瞳神散大呈淡绿色,眼珠变硬,“乃青风变重之证,久则变为黄风”(《张氏医通》卷八)。
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巽廓
见《证治准绳·杂病》。又名巽廓、巽风廓、养化廓。巽廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:以(气) 上血脉丝络为凭,“巽位东南,络通中焦之腑,脏配心胞”。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一:“巽为金井(瞳神),经引髓海,络连肝膈。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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巽风廓
见《银海精微》。又名巽廓、巽风廓、养化廓。巽风廓的位置及与脏腑的关系:1.《审视瑶函》:以(气) 上血脉丝络为凭,“巽位东南,络通中焦之腑,脏配心胞”。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一:“巽为金井(瞳神),经引髓海,络连肝膈。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。
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行健廓
清·黄庭镜《目经大成》卷一:“乾为白珠,络通大肠之腑,脏属于肺…肺与大肠相为表里,主分泾渭,上运清纯,下输糟粕,曰行健廓。”历代命名繁多,一般多用自然界八种物质现象或八卦名称来命名。《银海精微》认为八廓“有位无名”;《医宗金鉴》主张八廓分属于六腑、包络和命门,因脏腑相应,其位又多与五 相重。
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小眦漏
见《证治准绳·杂病》。小眦漏的症状:《审视瑶函》卷四:“此症小眦之间生一漏,时流血水,其色鲜红。是病由心络而来,下焦火横行之疾,当于肾中补而抑之”。外眦近眶骨处患流注,溃而成漏,时流脓血。小眦漏的治疗:小眦漏治宜清热祛风除湿,可选用白薇丸或泻湿汤加减。亦可用导赤散加减治疗。
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小儿劄目
此恙有四,两目连劄,或色赤者,胆经风热,还有雀目眼劄、发搐目劄、受惊眼劄。又风邪内乘其腑脏,外传于液道,亦令泣下而数欠,泣竭则目涩;出《龙木论》。又名疳涩眼。《证治准绳》:“肝者眼之候,上膈伏热,痰涎壅滞,以致肝风入眼,赤肿翳生,眵泪烂眶,痛痒揉擦,昏暗雀盲,甚至经月合眼,”则为疳眼。
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小儿目闭不开
小儿目闭不开为症状名,出自《审视瑶函》。出《证治准绳·杂病》。《张氏医通》卷八:“足太阳之筋为目上纲,足阳明之筋为目下纲,热则筋纵目不开,助阳和血汤;然又有湿热所遏者,则目胞微肿,升阳除湿防风汤;又有初生儿眼不开者,多由秽汁浸渍于目所致,用真熊胆和人乳加水蒸汁擦胞睑上,并服地黄散,凉血解毒。
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云雾移睛证
云雾移睛证为病证名。乃玄府有伤,络间精液耗涩,郁滞清纯之气,而为内障之患。”因肝肾不足引起者,宜滋补肝肾,用杞菊地黄丸或驻景丸加减,酌加丹参、赤芍、郁金之类;因气血虚衰所致,宜益气养血,用芎归补血汤或八珍汤加减;因于瘀血滞积目内者,宜活血、化瘀、消滞,用桃红四物汤或血府逐瘀汤加减等因证施治。
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鱼鳞障证
鱼鳞障证病名。①属宿翳。即眼生翳障,色白涩而不光亮,状似鱼鳞的病证。见《证治准绳·杂病》。本病乃为气结膏凝不能消除所致。参见宿翳条。②属圆翳内障的范畴。见《审视瑶函》。
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瘀血灌睛证
瘀血灌睛证病证名。①泛指由血瘀所引起的眼疾。《审视瑶函》:“凡见白珠赤紫,睥肿虬筋紫胀,敷点不退,必有瘀滞在肉。”②仅指瘀血指停滞胞睑皮下及白睛的病证。《目经大成》:“眼胞一环半块青碧隐隐,次后紫黑或满腔微肿,白睛赤无胀起。”治宜清热消瘀,用消毒逐瘀汤加减治疗。
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因他症
因他症为眼科病证。出《证治准绳·杂病》。《审视瑶函》:“此症专言因害别病而累及目也。”如伤寒阳证热郁蒸损瞳神,或热盛血滞,赤痛泪涩;阴证脱阳而目盲,或服姜附温热之剂多而火燥赤涩(《证治准绳·杂病》)等,继发于其他疾病的眼疾均属此例。本症不宜局限于眼科论治,须看因何症而起,验其标而治其本。
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鹘眼凝睛外障
鹘眼凝睛外障由痰湿凝滞,气血瘀阻,或热毒内攻所致。鹘眼凝睛·气郁化火证(staringfalconeyewithpatternofstagnatedqitransformingintofire)是指气郁化火,以眼珠进行性突出,不能转动,白睛红赤,全身可伴有性急易怒,怕热多汗,心悸失眠,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数为常见症的鹘眼凝睛证候。外治:外贴摩风膏。
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鱼睛不夜
概述:鱼睛不夜为病证名,见清·黄庭镜《目经大成》,即鹘眼凝睛。鹘眼凝睛·气郁化火证(staringfalconeyewithpatternofstagnatedqitransformingintofire)是指气郁化火,以眼珠进行性突出,不能转动,白睛红赤,全身可伴有性急易怒,怕热多汗,心悸失眠,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数为常见症的鹘眼凝睛证候。