目经大成

目经大成

《目经大成》为中医眼科学著作。9年后被黄庭镜之孙发现，遂以家藏旧本相校后，于嘉庆二十二年（1818）以原貌刊印。卷2考证，按病因分12类，共89证。每证之下，列表现，述病机，论治法，或附案例；卷3类方，共收载眼科方剂229首，更收外治方19首。该书有清代嘉庆同治年间多种版本，1987年中医古籍出版社有点校本出版。

气轮桔落

清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症白珠红肿，长垂若舌卷下舐。”出《证治准绳·杂病》。多因火毒攻目，瘀滞已甚，血胀无所从出，遂致壅遏于白睛而成。《张氏医通》卷八：“有半边胀起者，有通珠俱被胀起盖定乌珠者，又有大眦内近鼻柱处胀出一片，如皮如肉，状似袋者。”治宜清热泻火，凉血散瘀，方用宣明丸加减。

风牵㖞斜

见《银海精微》。清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症睛珠自然欹侧，而腮唇亦歪在一边。”可见眼睑闭合不严，目珠斜偏呆定于一侧，腮、口唇与眼睑相牵颤动，尚可兼见头目眩晕，甚则半身不遂等候。治宜祛风通络，除湿涤痰，用正容汤或排风散加减，亦可针刺，选用颊车、合谷、地仓、人中、承浆、瞳子髎等穴。

风牵㖞僻

见《银海精微》。清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症睛珠自然欹侧，而腮唇亦歪在一边。”可见眼睑闭合不严，目珠斜偏呆定于一侧，腮、口唇与眼睑相牵颤动，尚可兼见头目眩晕，甚则半身不遂等候。治宜祛风通络，除湿涤痰，用正容汤或排风散加减，亦可针刺，选用颊车、合谷、地仓、人中、承浆、瞳子髎等穴。

风牵㖞偏外障

^^偏外障为病证名。清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症睛珠自然欹侧，而腮唇亦歪在一边。”可见眼睑闭合不严，目珠斜偏呆定于一侧，腮、口唇与眼睑相牵颤动，尚可兼见头目眩晕，甚则半身不遂等候。治宜祛风通络，除湿涤痰，用正容汤或排风散加减，亦可针刺，选用颊车、合谷、地仓、人中、承浆、瞳子髎等穴。

水疡

水疡为病名。见《证治准绳·杂病》。《张氏医通》卷八：“忽然一珠，生于睥眦气 之间者多，若在风 ，目必破损。有虚实大小之殊，实者小而痛甚，虚者大而痛缓，状如黑豆，亦有横长而圆者，头风人多有此患，清空膏选用。”据诸家记载，本病“与木疳相似，但部分稍异，色亦不同，黑者属水”（《审视瑶函》）。

目𥆧

心脾两虚：胞 振跳·心脾两虚证（twitchingeyelidwithheart-spleendeficiencypattern）是指心脾两虚，以眼睑振跳，时疏时频，劳累或失眠时加重，可伴心烦眠差，怔忡健忘，食少体倦，舌质淡，脉细弱为常见症的胞 振跳证候。其它疗法：针刺可用攒竹、承泣、四白、丝竹空、风池、地仓、颊车、足三里、昆仑等穴。

田螺旋顶

出清·黄庭镜《目经大成》卷二。则渐高失，至极并水不见，神膏如死，俗谓之田螺旋顶”。多因火邪上蒸，胆火内逼所致。证初起，“视（眼）内外都无别恙，一二日风 坎廓（指水 ），或左或右，在上在下，斜斜高耸而起，故日春水扬波。治宜清热泻火，可用龙胆泻肝汤或羚羊角饮子加减。

黄液上冲

重者可导致全眼珠灌脓而失明。黄液上冲多因素嗜辛热炙赙，膏粱厚味，酿成脾胃积热，再加感受风热邪毒，内外合邪，以致三焦火毒上燔，灼伤黄仁，煎熬神水，脓液内聚而成。黄液上冲治宜祛风清热，泻火解毒，可用通脾泻胃汤或羚羊角饮子、犀角地黄汤，酌加金银花、连翘、蒲公英、败酱草等清热解毒药物。

胞轮振跳·心脾两虚证

定义：胞 振跳·心脾两虚证（twitchingeyelidwithheart-spleendeficiencypattern）是指心脾两虚，以眼睑振跳，时疏时频，劳累或失眠时加重，可伴心烦眠差，怔忡健忘，食少体倦，舌质淡，脉细弱为常见症的胞 振跳证候。证候分析：心脾血虚，血不养筋，筋肉拘挛目困，劳累后气血亏耗，故困动加重。

椒疮·风热客睑证

定义：椒疮·风热客睑证（prickly-ash-likesorewithpatternofwind-heatlodgingineyelid）是指风热客睑，以眼痒涩不适，羞明流泪，睑内微红，有少量红赤颗粒为常见症的椒疮证候。治法：椒疮·风热客睑证治宜疏风清热。见《证治准绳·杂病》。又名椒疡（见《目经大成》卷二）、沙眼。

粟疮·脾虚湿困证

定义：粟疮·脾虚湿困证（milletsorewithpatternofspleendeficiencyanddampnessretention）是指脾虚湿重，以常无明显自觉症状，或涩痒不适；眵少或眵稀色白，睑内颗粒丛生，色黄而软，食少便溏；舌质淡，苔白腻，脉细或濡为常见症的粟疮证候。又名粟疡（见《目经大成》卷二）、睑生粟（见葆光道人《眼科龙木集》）。

倒睫拳挛

即倒睫拳毛。又名倒睫（《目经大成》卷二）、拳毛倒睫（见《银海精微》）、倒睫拳挛（见《圣济总录》卷一百一十）、拳毛倒插。内刺睛珠，碜涩难开，眼胞赤烂，痒而兼疼”。倒睫拳挛的治疗：内治法：《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“此乃脾热肝风，合邪上壅所致。宜用细辛汤，内清邪热，外散风邪也外治法：古代尚用夹睑法。

拳毛倒插

概述：拳毛倒插即倒睫拳毛。又名倒睫（《目经大成》卷二）、拳毛倒睫（见《银海精微》）、倒睫拳挛（见《圣济总录》卷一百一十）、拳毛倒插。拳毛倒插的治疗：内治法：《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“此乃脾热肝风，合邪上壅所致。宜用细辛汤，内清邪热，外散风邪也外治法：古代尚用夹睑法。

金疳·脾肺气虚证

定义：金疳·脾肺气虚证（metalganwithspleen-lungqideficiencypattern）是指肺脾两虚，以白睛赤涩轻微，小泡反复难愈，身软乏力，便溏或便秘，食欲不振，咳嗽有痰，腹胀不舒，舌淡苔薄白，脉细无力等为常见症的金疳证候。见《证治准绳·杂病》。又名金疡（黄庭镜《目经大成》卷二）。金疳类似西医的泡性结膜炎。

金疳·肺经燥热证

定义：金疳·肺经燥热证（metalganwithpatternofdryness-heatinlungchannel）是指肺经燥热，以自觉涩痛畏光，泪热眵结，白睛上泡样颗粒隆起，其周赤脉粗大，全身伴有口渴鼻干，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数有力等为常见症的金疳证候。见《证治准绳·杂病》。又名金疡（黄庭镜《目经大成》卷二）。金疳类似西医的泡性结膜炎。

黄液上冲·阴虚火旺证

定义：黄液上冲·阴虚火旺证（upwardrushingofyellowfluidwithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence）是指阴虚火旺，以黑睛与黄仁间液体色黄，反复发病，白睛混赤，瞳神干缺，口舌生疮，口干咽燥，阴部溃疡，舌红，苔薄，脉细数为常见症的黄液上冲证候。失治则脓液向上漫涨，甚者全掩瞳神，故名黄液上冲。

黄液上冲·脾胃积热证

定义：黄液上冲·脾胃积热证（upwardrushingofyellowfluidwithpatternofheataccumulationinspleen-stomach）是指脾胃积热，以黑睛与黄仁间液体色黄，向上漫增，抱 红赤，目珠疼痛，羞明流泪，大便秘结，小便赤涩，舌红，苔黄，脉数为常见症的黄液上冲证候。失治则脓液向上漫涨，甚者全掩瞳神，故名黄液上冲。

黄脓上冲

重者可导致全眼珠灌脓而失明。黄脓上冲多因素嗜辛热炙赙，膏粱厚味，酿成脾胃积热，再加感受风热邪毒，内外合邪，以致三焦火毒上燔，灼伤黄仁，煎熬神水，脓液内聚而成。黄脓上冲治宜祛风清热，泻火解毒，可用通脾泻胃汤或羚羊角饮子、犀角地黄汤，酌加金银花、连翘、蒲公英、败酱草等清热解毒药物。

蟹睛·肝胆实热证

定义：蟹睛·肝胆实热证（crab-eyewithpatternofliver-gallbladderexcessiveheat）是指肝胆火炽，以风 凸起黑珠，状如蟹睛，紧张如球，白睛抱 红赤，疼痛流泪，羞明难睁，口苦苔黄，脉弦数等为常见症的蟹睛证候。治法：蟹睛·肝胆实热证治宜清肝泻火方药治疗：蟹睛·肝胆实热证可用用泻青丸加减治疗。

蟹睛·阴虚火旺证

定义：蟹睛·阴虚火旺证（crab-eyewithpatternofyindeficiencyandfireeffulgence）是指阴虚火旺，以蟹睛平复，虚软不痛，抱 红微，眼痛流泪，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数为常见症的蟹睛证候。治法：蟹睛·阴虚火旺证治宜宜滋阴清火。是指以黑睛溃破，黄仁自溃口绽出，黑亮如蟹之眼睛为主要表现的眼病。

鹘眼凝睛·气滞痰凝证

症状：鹘眼凝睛·气滞痰凝证患者情志抑郁，双目珠逐渐外突、转动受限，眼睑肿硬，难于闭合，呈凝视状，白睛红赤肿胀，黑睛生翳，全身可见心烦易怒，胁痛闷胀，心悸自汗，头晕失眠，善饥，手颤，颈项肿大，舌质暗，苔白腻，脉弦。又称鹘眼凝睛外障（见《秘传眼科龙木论》）、鱼睛不夜（见清·黄庭镜《目经大成》）。

鱼睛不夜

概述：鱼睛不夜为病证名，见清·黄庭镜《目经大成》，即鹘眼凝睛。鹘眼凝睛·气郁化火证（staringfalconeyewithpatternofstagnatedqitransformingintofire）是指气郁化火，以眼珠进行性突出，不能转动，白睛红赤，全身可伴有性急易怒，怕热多汗，心悸失眠，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数为常见症的鹘眼凝睛证候。

鹘眼凝睛外障

鹘眼凝睛外障由痰湿凝滞，气血瘀阻，或热毒内攻所致。鹘眼凝睛·气郁化火证（staringfalconeyewithpatternofstagnatedqitransformingintofire）是指气郁化火，以眼珠进行性突出，不能转动，白睛红赤，全身可伴有性急易怒，怕热多汗，心悸失眠，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数为常见症的鹘眼凝睛证候。外治：外贴摩风膏。

行健廓

清·黄庭镜《目经大成》卷一：“乾为白珠，络通大肠之腑，脏属于肺…肺与大肠相为表里，主分泾渭，上运清纯，下输糟粕，曰行健廓。”历代命名繁多，一般多用自然界八种物质现象或八卦名称来命名。《银海精微》认为八廓“有位无名”；《医宗金鉴》主张八廓分属于六腑、包络和命门，因脏腑相应，其位又多与五 相重。

石榴翳

石榴翳为病证名。见清·王子固《眼科百问》。鱼子石榴证多由脾肺积毒，血络瘀滞所致。《张氏医通》卷八：“其状生肉一片，如榴子绽露于房，障满神珠，血部瘀实，目疾之恶证，治用割，割后见三光者可治…若三光瞑黑者，内必瞳神有损不治。”治法：宜清热散瘀，内服抽风汤加减，外点绛雪膏。古代亦用手术割治。

审机

审机眼科金针开内障八法名称之一。系指手术前的准备和对病情审视。见《目经大成》卷二。其具体方法是：患者先以水洗眼，靠定头项坐稳安静。医师用左手大指、食指分开眼皮并以此二指捺住白睛，次用右手大指食物中指执针使其紧而直，无名指略按眼眶，使能动而察 、静而观廓。参见拨内障手法条。

山廓

见《银海精微》。又名艮廓、艮山廓、会阴廓。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （外眦上方），属包络，依附于心。3.清·黄庭镜《目经大成》卷一：“艮为上睑，络通命门。”位神光。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓，喻城廓卫御。

青睛

见《审视瑶函》。黑睛又名黑眼、黑珠、黑仁、乌珠、乌 、乌睛、神珠、青睛，西医称为角膜。（1）上皮细胞层：是球结膜上皮的延续，由5—6层细胞组成，易与前弹力层分离，上皮再生能力强，损伤后在无感染的条件下，一般24小时可以修复，不遗留瘢痕。（5）内皮细胞层：为整齐的单层内皮细胞组成。

气胀

概述：气胀：1.胀病之一；《仁斋直指方·胀证》：“七情郁结，气道壅塞，上不得降，下不得升，身体肿大，四肢瘦削，是为气胀。”气热壅滞作胀，或气寒不运作胀，或气实作胀。清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症睛无所苦，但气 一处二处虚虚壅起而不红不紫，或圆或长或中断，隐若鱼腹中之白泡。”即状如鱼胞。

气轮枯落

气轮枯落证名。清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症白珠红肿长垂，若舌卷下舐。”本病多因火毒攻目而血瘀血胀无所出，遂壅遏于白睛。治宜清热泻火凉血散瘀。方用宣明丸加减。参见形如虾座条。

皮宽弦紧

皮宽弦紧为病证名。又名倒睫、拳毛倒睫、倒睫拳挛、拳毛倒插、拳毛倒睫。《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“倒睫拳毛之证，由皮松弦紧，故拳毛倒入。内刺睛珠，碜涩难开，眼胞赤烂，痒而兼疼。此乃脾热肝风，合邪上壅所致。宜用细辛汤，内清邪热，外散风邪也”。多因椒疮失治，睑内脉络壅遏闭阻，失于濡养所致。

皮急

清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症谓上下胞渐自紧小，甚者小如枣核，眼将合矣。睥急紧小又名皮急紧小症、眼胞紧小、皮急。出《证治准绳·杂病》。《张氏医通》卷八：“睥急紧小，谓眼楞紧缩，乃倒睫拳毛之渐也。若因治而急小者，多因睥宽倒睫，屡次夹去上睥，失于内治，或不当割导而频数开导，致血液耗而紧小者。”

目妄见

目妄见（heteroptics）为症状名。出《黄帝内经灵枢·癫狂》。类似今之玻璃体混浊或角膜翳。2.《张氏医通》卷八又认为：以长为短、以白为黑、神光自见、黑夜精明、视正反邪、视定反动、视物颠倒、视一为二、视瞻有色、视赤如白、光华晕大等视觉异常的病患亦属此证范畴。3.目妄见为狂证证候之一。

目瞤

目瞤病证名。清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症谓目睑不待人之开合，而自牵拽振跳也。盖足太阴、厥阴荣卫不调，不调则郁，久郁生风，久风变热而致。主以全真一气汤、十味益荣煎、艾人理血汤，不移时立住。”也可配合针灸治疗。

流金凌木

清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症目无甚大弊，但三处两处似膜非脂，从气 （肺金）而蚀风 （肝木），故曰流金凌木。流金凌木的症状：流金凌木多在睛珠外伤（尤其是酸、碱性腐蚀伤）或黑睛边缘生翳后形成。

离廓

见《证治准绳·杂病》。又名离廓、离火廓、抱阳廓、胞阳廓。离廓的位置及与脏腑的关系：1.《审视瑶函》：以（气） 上血脉丝络为凭，“离属正南，络通小肠之腑，脏属于心”。2.《医宗金鉴·眼科心法要诀》：“内眦，大眦也，属离火…八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓，喻城廓卫御。

老翳

老翳为病证名。见《异授眼科》。参见宿翳：宿翳为病证名。见清·黄庭镜《目经大成》卷二。为黑睛病赤痛、羞明等症消退后遗留之翳痕。依其厚薄及透明程度不同，又有冰瑕翳和云翳之分。内治宜细审脉症，补虚泻实，明目退翳，可选用开明丸、石决明散加减；外治点七宝散。上述虽有若干治法，但翳久深厚者疗效不佳。

口眼斜外障

口眼斜外障为病证名。清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症睛珠自然欹侧，而腮唇亦歪在一边。”可见眼睑闭合不严，目珠斜偏呆定于一侧，腮、口唇与眼睑相牵颤动，尚可兼见头目眩晕，甚则半身不遂等候。治宜祛风通络，除湿涤痰，用正容汤或排风散加减，亦可针刺，选用颊车、合谷、地仓、人中、承浆、瞳子髎等穴。

金疳

见《证治准绳·杂病》。金疳的病因病机：金疳多因肺火亢盛及火邪瘀滞所致。肺经燥热证：金疳·肺经燥热证（metalganwithpatternofdryness-heatinlungchannel）是指肺经燥热，以自觉涩痛畏光，泪热眵结，白睛上泡样颗粒隆起，其周赤脉粗大，全身伴有口渴鼻干，便秘溲赤，舌红苔黄，脉数有力等为常见症的金疳证候。

睑黡

睑黡（darkeyecircle）为症状名。是指眼无他病，仅眼睑周围皮肤呈黯黑色的表现。可见于痰饮之症。清·黄庭镜《目经大成》卷二：“此症两目无别弊，但上下外睑煤黑有如淡墨滴于旧棉纸。”李中梓《诊家正眼》卷一：“目胞黑者，痰也。眼黑面黄，四肢痿痹，屈伸不便者，风痰也。”参见目黯黑。

睑生粟

概述：睑生粟为病证名。粟疡为病证名。见《证治准绳·杂病》。湿热夹风证：粟疮·湿热夹风证（milletsorewithpatternofdampness-heatcomplicatedbywind）是指湿热兼风，以眼痒涩难睁，灼热磨痛，羞明流泪，眼眵黏稠，眼睑轻度肿胀，白睛及睑内红赤较甚，睑内黄白色颗粒丛生，舌红，苔薄黄，脉滑数为常见症的粟疮证候。

火天夺日

清·黄庭镜《目经大成》卷二：“天廓（指白睛）尽情肿起，色紫碧，状如败猪肺，看得怕人，甚者并风 包倒，不见金井，故曰火天夺日。”《张氏医通》卷八：“有半边胀起者，有通珠俱被胀起盖定乌珠者，又有大眦内近鼻柱处胀出一片，如皮如肉，状似袋者。”治宜清热泻火，凉血散瘀，方用宣明丸加减。

关前廓

见《银海精微》。又名震廓、震雷廓、关泉廓、关前廓。《医宗金鉴·眼科心法要诀》认为五 中血 主脏属心，而此廓位附血 （内眦下方），属命门，依附于心。清·黄庭镜《目经大成》卷一：“震（雷廓）为青睛，络通胆之府。”八廓是天廓、水廓、山廓、雷廓、风廓、火廓、地廓、泽廓的总称。廓，喻城廓卫御。

孤星伴月

孤星伴月病名。系指混睛障大部尽去，只剩一翳，洁白映人，似孤星伴月的病证。见《目经大成》卷二。参见宿翳条。

覆杯

覆杯病证名。系指眼目肿胀如杯的病证。《目经大成》卷二：“此证目先赤痛多泪，后睑渐肿硬，如覆一酒杯于眶上者。”详见肿胀如杯条。

地倾

地倾为病证名。见清·黄庭镜《目经大成》卷二。按《医宗金鉴·眼科心法要诀》对眼之八廓定位，地廓位于肉 ，即胞睑。风牵睑出又名风牵出睑、睥翻粘睑、皮翻粘睑、皮翻症、残风、地倾。多因胃经积热、肝风内盛，致使风痰湿热瘀滞睑络而成；内治常用祛风清热、除湿化痰、通络散瘀之法，宜服排风散加减。

拨内障手法

拨内障手法眼科金针开内障手法。见《审视瑶函》。该书记载此法操作步骤为八步。《目经大成》又将此八步命名为审机、点睛、射覆、探骊、扰海、卷帘、圆镜、完璧，当今之拔内障方法也是吸取古代经验的基础上发展而成的。

蚌合

蚌合病证名。见清·黄庭镜《目经大成》。指椒疮目赤畏热，一二日两睑渐肿硬，俨如蚌蛤之紧合者。多因痰燥血滞、脾火上泄所致。治宜泻火、散瘀为主，方选清脾凉血汤、归芍红花散等加减。

孙金章

学医时间：1959年从医时间：1963年最喜欢的中医药学家：张仲景、孙思邈、李时珍、傅仁宇、黄庭镜、陈达夫、韦文贵、陆绵绵。最喜欢读的中医药著作：《内经》、《伤寒论》、《本草纲目》、《审视瑶函》、《目经大成》、《韦文贵眼科临床经验选》、《陈达夫中医眼科临床经验》、《中西医结合治疗眼病》。