证治汇补

证治汇补

《证治汇补》内科著作。清·李用粹撰。刊于1687年。本书汇集了内科杂病的各家（包括作者本人在内）论述和经验。书中将80余种内科杂病分为提纲、内因、外体、上窍、胸膈、腹胁、腰膝及下窍八类，每类分别记载了多种疾病的证治，内容比较丰富。有许多值得借鉴之处。1949年后有排印本。

针砂丸

《证治汇补》卷三：组成：猪苓5钱，泽泻5钱，白术5钱，赤苓5钱，苍术2两，砂仁2两，香附2两，厚朴2两，三棱1两，莪术1两，乌药1两，茵陈1两，草果1两，针砂（醋炒7次）1两，木香7钱，青皮7钱，陈皮7钱。主治：谷疸，酒疸，湿热发黄。厚朴散满宽中气；俾血气调和则积化块消，而无湿热积滞之患，安有疸久不全，块垒不平乎？

羌活黑附汤

《证治汇补》卷四：方名：羌活黑附汤组成：麻黄1钱，羌活1钱，防风1钱，苍术1钱，升麻2分，甘草2分，附子1分，白芷3分。黑附子补肾火以御寒，焦苍术燥脾湿以升阳，羌活散太阳之邪，白芷散阳明之邪，防风通肌表，麻黄开腠理，升麻升发清阳之气，甘草甘缓中州之土，俾火土合德，则肾厥自平，而寒邪外解，头痛无不瘳矣。

麦冬饮子

概述：麦冬饮子为方剂名，其同名方剂约有两首。用法用量：水煎服。各家论述：《医略六书》卷：肺虚热迫，迫动血络，而血不归经，故咳血衄血不止焉。生地滋阴凉血以止血，麦冬润肺清心以降热，黄耆补气摄血，人参扶元固经，阿胶滋阴益血，当归养血归经，合五味敛热安肺而咳血衄血无不止矣。

秘传黑虎丹

《证治汇补》卷二：方名：秘传黑虎丹别名：黑虎丹组成：真牛黄1钱，真阿魏1钱，南木香5钱，真雷丸5钱，鸡肫皮（用线鸡肫皮，洗净，焙干）2钱。各家论述：《医略六书》：牛黄清心醒脾，阿魏消积杀虫，木香调气醒脾胃，雷丸杀虫化积热，鸡肫皮舒脾结以化气化滞，使君肉健脾气以化积下虫。附注：黑虎丹（《医级》卷八）。

滋润汤

《证治汇补》卷一：方名：滋润汤组成：当归2钱，杏仁1钱半，桃仁、橘红、枳壳、厚朴1钱，苏子1钱，牛膝1钱半。《寿世保元》卷二：方名：滋润汤组成：当归2钱，生地黄2钱，枳壳（去瓤）2钱，厚朴（姜炒）2钱，槟榔2钱，大黄2钱，火麻仁2钱，杏仁（去皮）2钱，羌活7分，红花3分。用法用量：水煎，空心温服。

滋阴清膈饮

《准绳 类方》卷三引《医学统旨》：方名：滋阴清膈饮别名：滋阴清膈散、滋血清肺散组成：当归1钱半，芍药（煨）1钱半，黄柏（盐水炒）1钱半，黄连1钱半，黄芩1钱，山栀1钱，生地黄1钱，甘草3分。临床应用：梅核气：山氏患咽喉噎塞如梅核，时时嗳气，足冷如冰，用散结化痰汤十数剂罔效，细思之，此阴火也。

新制润下丸

《证治汇补》卷二：方名：新制润下丸组成：陈皮4两（盐水拌，煮透晒干为末），炙甘草1两。主治：胃虚痰滞，气不流行，痰因气涩，胸中痞满，恶心食少，脉弦者。制备方法：水酒糊为丸，如绿豆大。各家论述：《医略六书》：陈皮理中气，气化则痰消；此和中益胃之剂，乃使痰气润下之专方。

新定拯阴理劳汤

《医宗必读》卷六：方名：新定拯阴理劳汤别名：拯阴汤、救阴理劳汤、拯阴理劳汤组成：牡丹皮1钱，当归身1钱（酒洗），麦门冬1钱（去心），甘草（炙）4分，苡仁3钱，白芍药7分（酒炒），北五味3分，人参6分，莲子3钱（不去皮），橘红1钱，生地黄2钱（忌铜铁器，酒、姜水炒透）。嗽者，湿痰也，加半夏、茯苓；不寐，加枣仁；

新制通幽汤

《证治汇补》卷一：方名：新制通幽汤组成：当归、红花、桃仁、韭汁、香附、牡丹皮、苏子、桔梗、陈皮。当归养血润燥，桃仁破郁开结，桔梗宣通肺气，苏子解郁润肠，香附理血中之气，丹皮凉血分之热，红花活血养血，陈皮利气和中，韭汁行血滞，槟榔通气闭也。此润燥开结之剂，为血实气闭之专方。

铺脐药饼

《证治汇补》卷六：方名：铺脐药饼组成：真轻粉2钱，巴豆4两，生硫黄1钱。用法用量：先以新绵铺脐上，次铺药饼，外以帛紧束之，如人行10里许，即下水，待行3-5次，即去药，以温粥补之。制备方法：上为末，成饼。方出《千金》卷十一，名见《杂病源流犀烛》卷五：方名：铺脐药饼组成：商陆根。主治：卒暴癥、水蛊。

噎膈仙方

《证治汇补》卷五：方名：噎膈仙方组成：白硼砂1钱半，真青黛1钱，乌角沉香2钱。主治：噎膈。用法用量：每服3茶匙，加前药末7厘，白汤调下，日3次。制备方法：上为细末。再用白马尿1斤（如反胃者用黑驴尿），白萝卜1斤取汁，生姜半斤取汁，共于铜锅内熬成膏。

内闭外脱

内闭外脱为病机。参见闭证、脱证：闭证是指中风或热病邪入营血内闭时出现的证候。《冷庐医话》：“闭证口噤目张，两手握固，痰气壅塞，语言謇涩，宜用开窍通络，清火豁痰之剂。如稀涎散、至宝丹之类。”临床上把中风、大汗、大泻、大失血或精液大泄等精气急骤耗损导致阴阳离决者，称为暴脱，部分休克属此范围。

气晕

《东医宝鉴·外形篇》：“气晕，七情过伤，气郁生涎，痰涎迷塞心窍而眩晕，眉棱骨痛，眼不可开。宜玉液汤、补虚饮。”《证治汇补·气郁眩晕》：“七情所感，脏气不平，郁而生涎，结而为饮，随气上逆，令人眩晕。”治宜解郁化痰，安神定志。可用十四友丸、茯神汤、化痰玉壶丸等方。本证可见于神经官能症、高血压病等。

风头眩

见《三因极一病证方论·眩晕证治》。多因外感六淫，内伤七情，或气血衰弱，脏腑阴阳失调等所致。朱丹溪主痰。根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。《圣济总录》卷十七：“风头眩，肩背拘急，肢节疼痛，鼻塞耳鸣，面赤咽干，心忪痰逆，眼目黑花，当风泪出。”

四肢热

出《黄帝内经素问·气交变大论》。内伤多虚，可见阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。由于发热的类型不同，又有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等；因发热部位不同，有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、尺肤热、手心热、手背热、足热、四肢热等；

啮舌

啮舌为症状名。《黄帝内经灵枢集注》：“齿者，肾气之所生也，少阴之脉夹舌本，少阳之脉循于颊，阳明之脉，夹口环唇下，如肾藏之生气，厥逆走上，与中焦所生之脉气，相辈而至，则舌在齿之内，而反向外矣，唇在齿之外，而反向内矣，颊在齿之旁，而反向中矣。”治宜清其风火，则舌自愈。”

死血胁痛

死血胁痛为病证名。若跌扑胁痛者，亦是死血，宜复元活血汤、破血散瘀汤。”《杂病源流犀烛》卷十：“死血，由恶血停留于肝，居于胁下，以致胠胁肋痛，按之则痛益甚，宜小柴胡汤合四物汤加桃仁、红花、乳香、没药。”肝郁日久并能化火。治宜解郁理气为主，兼以清泄郁火，如枳壳煮散、金铃子散、调肝散、小龙荟丸等方。

饮证

概述：饮证为病证名。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》将其分为痰饮、悬饮、支饮和溢饮四类，合称四饮。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》：“饮后水流在胁下，咳睡引痛，谓之悬饮。”主要症状为胸闷短气，咳逆倚息不能平卧，外形如肿，或兼见头晕目眩，面色黧黑，心下痞坚等。方用大青龙汤、小青龙汤、桂苓神术汤等。

水饮内停证

概述：饮证为病证名。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》将其分为痰饮、悬饮、支饮和溢饮四类，合称四饮。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》：“饮后水流在胁下，咳睡引痛，谓之悬饮。”主要症状为胸闷短气，咳逆倚息不能平卧，外形如肿，或兼见头晕目眩，面色黧黑，心下痞坚等。方用大青龙汤、小青龙汤、桂苓神术汤等。

血分热

血分热亦称血热。指热之在血分者。证见吐衄、咳咯、溺血，午后发热，女子月事先期而来，脉弦而数，法当凉血（《证治汇补》）。

血分寒

血分寒亦称血寒。血寒为证候名。指寒之在血分的证候。症状见肢体麻木疲软，皮肤不泽，手足清冷，心腹怕寒，腹有块痛，得热则止，女子月事后期而痛，脉细而缓，法当温之（《证治汇补》）。

五脏郁证

概述：五脏郁证为病证名。《证治汇补·五脏郁症》：“有本气自郁而生病者，心郁昏昧健忘，肝郁胁胀嗳气，脾郁中满不食，肺郁干咳无痰，肾郁腰胀淋浊，不能久立，胆郁口苦晡热，怔忡不宁。”表现两胁胀满或窜痛，胸闷不舒，胁痛常随情绪变化而增减。《赤水玄珠》卷十一：“脾郁者，中脘微满，生涎少食，四肢无力。

五脏遗精

概述：五脏遗精为病证名。分称肝遗、心遗、脾遗、肺遗、肾遗。用静心汤、补心丹、清心莲子饮、妙香散、定志丸等方。肾精不足，相火妄动者，证见腰膝软弱，夜热自汗，阴茎易举，遗精频频，舌质红，脉细数。肾阳亏损，精关不固者，症见滑精，头晕耳鸣，腰酸神疲，畏寒肢冷，舌质淡，脉沉细。用清心丸、猪苓丸、滋肾丸加减。

五噎

《医说》卷五：“噎病亦有五种：气噎、忧噎、食噎、劳噎、思噎。”《医学入门》卷五：“饮食不下而大便不通，名膈噎。”因阴虚火旺，瘀热交阻所致者，治宜养阴清火，活血化瘀，可用通幽汤，滋血润肠丸。因脾气亏损所致者，治宜益气健脾，可用补气运脾丸，噎膈证古分五噎、五膈及外感噎膈，内伤噎膈。

血瘀痿

血瘀痿的病因：血瘀痿多由产后恶露未尽，或跌仆损伤，瘀血不消所致。《证治准绳·杂病》：“痿者手足痿软而无力，百节缓纵而不收也。”治疗法则：痿证的治疗法则，《内经》谓“独取阳明”，朱丹溪主“泻南补北”。此外，尚有清热润燥、清热燥湿、滋阴养血、补益肝肾、益气健脾、化痰、行瘀、消导等，并可结合针灸、推拿。

血虚腹痛

阴虚阳旺者，知柏四物汤、归芍地黄丸等方。《医宗必读》卷八：“腹痛分为三部，脐以上痛者太阴脾，当脐而痛者为少阴肾，少腹痛者为厥阴肝及冲、任、大小肠。”《症因脉治·腹痛》则概括腹痛为内外二因，以风气、寒气、暑湿、燥火、痧胀等为外感，热积、食积、酒积、血滞、气凝、寒积、痰积、虫积、血虚、气虚等为内伤。

血虚发热

概述：血虚发热：1.血虚而致的一种虚热；《证治汇补·发热》：“血虚发热，一切吐衄便血，产后崩漏，血虚不能配阳，阳亢发热者，治宜养血；然亦有阳虚而阴走者，不可徒事滋阴。”治法用四物汤补阴血，而以炙干姜之苦温从治，收其浮散之阳，使归依于阴。”

血蛊

血蛊为病证名。因跌仆坠堕误行补涩所致。《证治汇补》卷五：“坠堕闭判、气逆、气郁，误行补涩则瘀蓄于胃，心下胀满，食入即吐，名曰血逆；单腹胀者为血臌。”治疗宜活血行瘀，健脾利湿，可用消瘀荡秽汤，抵当丸，分消汤加当归、芍药、红花、丹皮，去白术、茯苓等。如内热目黄，皮肤黄，治疗宜用茵陈汤合化瘀汤。

虚淋

概述：虚淋为病证名。治宜温补，用金匮肾气丸，或生料鹿茸丸。有肾劳、脾劳、心劳之分。又称淋沥。根据病因病机和症状不同，淋证分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋与劳淋六种类型，在辨证时，除要辨明不同淋证的特征外，还要审察证候的虚实。初起湿热蕴结，以致膀胱气化失司者属实，治宜清热利湿通淋，佐以行气。

虚滑痢

虚滑痢病证名。体虚久痢滑脱不禁者。见《证治汇补》卷八。因体虚脾气下陷，及久痢肠失禁固所致。症见四肢困倦，谷食不化，腹中彻痛，虚坐而无努责，脉沉伏等。治宜调补固涩。参见虚痢、久痢、滑痢条。

虚黄

概述：虚黄（deficientjaundice）为病证名。是指以面目肌肤发黄，黄色较淡，气短乏力，头晕心悸，脘腹不舒，纳呆便溏，或见胁肋疼痛，腹中结块，或夜间小便如浓茶为主要表现的疾病。虚黄的症状：《证治汇补·黄病章》：“虚黄，口淡，怔忡，耳鸣，脚软，怠惰无力，寒热微作，小便浊涩，皮肤虽黄而爪甲如常。”

心郁

心郁为症状名。《赤水玄珠》卷十一：“心郁者，神气昏昧，心胸微闷，主事健忘。治宜肉桂、黄连、石菖蒲。”参见五脏郁证：五脏郁证为病证名。《证治汇补·五脏郁症》：“有本气自郁而生病者，心郁昏昧健忘，肝郁胁胀嗳气，脾郁中满不食，肺郁干咳无痰，肾郁腰胀淋浊，不能久立，胆郁口苦晡热，怔忡不宁。”

心虚自汗

心虚自汗为病证名。选用天王补心丹、当归补血汤、归脾汤等方。《三因极一病证方论·自汗证治》：“夫自汗，多因伤风伤暑，及喜怒惊恐、房室虚劳，皆能致之。《证治汇补》卷三：“阳虚自汗，必恶寒；痰证自汗，头眩呕逆，胸满吐痰；肝热自汗，口苦多眠；又肺虚，伤寒、温病、柔痉、霍乱等多种病症均有自汗。

心脾郁

心脾郁为病证名。郁证之一。多由忧思过度，以致心脾气机郁结不舒。《类证治裁》卷三：“心脾郁，怔忡崩漏，归脾汤。”参见五脏郁证：五脏郁证为病证名。《证治汇补·五脏郁症》：“有本气自郁而生病者，心郁昏昧健忘，肝郁胁胀嗳气，脾郁中满不食，肺郁干咳无痰，肾郁腰胀淋浊，不能久立，胆郁口苦晡热，怔忡不宁。”

胁痛里急

胁肋部疼痛，拘急不舒之证。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》：“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”尤在泾注：“血虚则脉不荣，寒多则脉绌急，故腹胁痛而里急也。”亦可由湿热内郁所致。《证治汇补·胁痛章》：“两胁搐急，腰腿痛，不能转侧者，湿热郁也。”参见胁痛、胁肋胀痛条。

瘀血发黄

瘀血发黄病证名。见《医学入门》卷五。又名瘀血黄、蓄血发黄。《证治汇补》卷三：“瘀血发黄，喜忘，如狂，溺清，便黑。”《张氏医通·杂门》：“有瘀血发黄，大便必黑，腹胁有块或胀，脉沉或弦，大便不利，脉稍实而不甚弱者，桃核承气汤。下尽黑物则退。”

饮食汗

饮食汗证名。饮食后随即汗出，甚至汗下如雨之证。因正虚胃热所致。《证治汇补·汗病章》：“饮食汗者，因正气空虚，反为饮食慓悍之气所胜，故食入汗出。”治用安胃汤、二甘汤等方。

饮

悬饮是因饮邪停留于胁肋部所致。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。”主要症状为胸闷短气，咳逆倚息不能平卧，外形如肿，或兼见头晕目眩，面色黧黑，心下痞坚等。

阴虚痿

病因病机：多由久病或房欲不节，肝肾不足，阴虚火旺，伤及筋骨所致。症状：《证治汇补·痿躄章》：“阴虚痿者…《景岳全书·杂证谟》：“痿证，若阴虚兼热者，宜《正传》加味四物汤、虎胫骨丸，或丹溪补阴丸、滋阴八味丸之类主之。”《类证治裁》治肝肾阴虚，足热枯痿者，用滋阴大补丸。

阴虚呕吐

概述：阴虚呕吐为病证名。《证治汇补·胸膈门》：“诸阳气浮，无所依从，呕咳上气，此阴虚成呕。”治疗：治宜滋阴降气。呕吐现常分为实呕（包括寒邪犯胃证、食积证、胃热证、外邪犯胃证、痰饮停胃证、肝气犯胃证、暑湿证等）、虚呕（包括脾胃气虚证、脾胃阳虚证、脾胃虚寒证、胃阴虚证等）进行辨治，详见呕吐条。

阴虚发疟

概述：阴虚发疟为病证名。虚疟的病因病机：《金匮翼》：“虚疟者，或体虚而病疟，或因疟而致虚。又有入房感寒成疟者，昼则寒甚，夜则发热，服药不得汗者，用苍芎桃柳汤浸足至膝，内服补剂，其汗必行。又有虚极之人，疟发之时寒不成寒，热不成热，气急神扬，精神恍惚，六脉豁大，此元气衰脱，将有大汗昏晕之虞，宜防之。”

阳消

概述：阳消为病证名。下消者，以小便频数、量多而略稠为主，口燥多饮、头晕目花、腰膝酸软，久则面色黧黑、畏寒肢冷。针灸治疗：体针：取胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪等穴为主。上消加尺泽、照海、金津、玉液；中消加胃俞、中脘、内庭、三阴交；口干甚加廉泉、承浆；

浊

浊病名。小便浑浊，色赤或有血者称赤浊，无血而色白者称白浊。由湿热下注所致，湿胜于热则白，热胜于湿则赤，治宜清热利湿。②指精浊。《证治准绳·赤白浊》谓“浊病在精道”，窍端常有浊物，淋漓不断而小便自清。《证治汇补·便浊章》：“浊分精溺。”本证见于慢性尿路感染、慢性前列腺炎及淋病等疾患。

转脬

转脬病名。脐下急痛,小便不通之证。即转胞。《证治汇补·癃闭》：“转脬者，胞系转戾，脐下并急而痛，小便不通者是也。”详见转胞条。

吞酸

又称咽酸。吞酸治法同吐酸：因宿食所致者，常兼见气闷饱胀，嗳气腐臭等，宜和中消食化痰，用曲术丸、八味平胃散、干姜丸等方；若从热化，则宜栀连二陈汤、咽醋丸。有因肝郁犯胃，湿郁化热所致者，症见两胁刺痛，口苦咽干，心烦吐酸，脉弦数，治宜泄肝清火，用逍遥散合左金丸，或柴葛平胃散。

吐臭水

吐臭水为症状名。见《寓意草·面议倪庆云危症再生治验》。口吐臭水。多因胃气大伤所致。《证治汇补》卷五：“臭水是肠中逆来。”

土郁

可用夺郁汤、善夺汤、疏土汤等方。《黄帝内经素问·六元正纪大论》载有木郁、火郁、土郁、金郁、水郁，属五气之郁，后世合称五郁。《丹溪心法》将郁证分为气郁、血郁，湿郁、热郁、痰郁、食郁六种，总称“六郁”。气郁化火上逆者，症见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦口干，苔黄舌红，脉多弦数，治宜清肝泻火，可用加味逍遥散。

头目不清利

宜川芎丸、防风散、川芎散、沃雪汤、清神养荣汤。”多因外感六淫，内伤七情，或气血衰弱，脏腑阴阳失调等所致。如刘河间主风火。根据病因、症状之不同，可分为风晕、湿晕、痰晕、中暑眩晕、燥火眩晕、气郁眩晕、肝火眩晕、虚晕等。相当于周围性及中枢性眩晕、耳源性眩晕、颅内血管性病变、药物中毒及晕动病等。

痰饮恶寒

《证治汇补·恶寒》：“痰饮恶寒，由痰滞上焦，营卫阻滞，抑遏清道，不能固密腠理而恶寒。并提出“浊痰滞膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加减”的治法。张璐则以指迷茯苓丸主治张仲景所说的“心下有留饮，其人背恶寒，冷如冰”的病证。一般而言，痰饮咳嗽宜以通阳化痰为大法，亦可斟酌病情，选用二陈汤、苓桂苓甘汤等方。