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X线照片
X线照片(radiograph)是指一张含有被检者解剖或病理信息的胶片影像。
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影像噪声
影像噪声是指将X线照片密度或图像亮度的随机信号的变化。人们所看到的X线照片斑点,通常被认为主要是量子斑点形成的(或称量子噪声),占整个X线照片斑点的92%。在数字影像系统,部分电子噪声也来源于随机变异。
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三叉神经痛病理性骨腔刮治术
手术名称:三叉神经痛病理性骨腔刮治术别名:三叉神经痛病理骨腔搔刮术;三叉神经分布(图10.7.7-1)。适应症:原发性三叉神经痛病人经过物理检查、X线照片、局麻制止发作等,确定扳击点,找到病变性骨腔后,则施行病变性骨腔刮治术。2.采用平卧位或半卧位。并仔细检查牙槽窝壁,以发现病变骨腔或骨性瘘道。
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三叉神经痛病理骨腔搔刮术
手术名称:三叉神经痛病理性骨腔刮治术别名:三叉神经痛病理骨腔搔刮术;三叉神经分布(图10.7.7-1)。适应症:原发性三叉神经痛病人经过物理检查、X线照片、局麻制止发作等,确定扳击点,找到病变性骨腔后,则施行病变性骨腔刮治术。2.采用平卧位或半卧位。并仔细检查牙槽窝壁,以发现病变骨腔或骨性瘘道。
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三叉神经痛病变性骨腔刮除术
手术名称:三叉神经痛病理性骨腔刮治术别名:三叉神经痛病理骨腔搔刮术;三叉神经分布(图10.7.7-1)。适应症:原发性三叉神经痛病人经过物理检查、X线照片、局麻制止发作等,确定扳击点,找到病变性骨腔后,则施行病变性骨腔刮治术。2.采用平卧位或半卧位。并仔细检查牙槽窝壁,以发现病变骨腔或骨性瘘道。
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三叉神经痛病变性骨腔刮治术
手术名称:三叉神经痛病理性骨腔刮治术别名:三叉神经痛病理骨腔搔刮术;三叉神经分布(图10.7.7-1)。适应症:原发性三叉神经痛病人经过物理检查、X线照片、局麻制止发作等,确定扳击点,找到病变性骨腔后,则施行病变性骨腔刮治术。2.采用平卧位或半卧位。并仔细检查牙槽窝壁,以发现病变骨腔或骨性瘘道。
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计算机X线成像
传统的X线成像是经X线摄照,将影像信息记录在胶片上,在显定影处理后,影像才能于照片上显示。灰阶处理:通过图像处理系统的调整,可使数字信号转换为黑白影像对比,在人眼能辨别的范围内进行选择,以达到最佳的视觉效果。窗位处理可提高影像对比,有利于显示组织结构,如骨小梁的显示。用CR行体层成像优于X线体层摄影。
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慢性化脓性骨髓炎
概述:慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续,一般症状限于局部,往往顽固难治,甚至数年或十数年仍不能痊愈。病因病理病机:形成慢性骨髓炎常见的原因如下:(一)在急性期未能及时和适当治疗,有大量死骨形成。布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有园形稀疏区,脓肿周围骨质致密。(一)病灶清除开放引流法。
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咽喉创伤
盲管伤,伤口小而出血量多,特别是伤道接近总动脉分支部位,应考虑有大血管损伤。(五)皮下气肿:闭合性喉气管损伤,或喉气管刺伤,皮肤伤口小,不与喉气管软骨伤口同一平面,在咳嗽或呼吸时,空气可循裂口进入颈部软组织形成皮下气肿。开往性喉外伤可见到颈部皮肤伤口,喉气管软骨骨折等。
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肢端肥大症和巨人症
概述:肢端肥大症和巨人症都是由于生长激素(GH)的慢性高分泌状态所致,一般见于垂体前叶的分泌生长激素的腺瘤。病因病理病机:肢端肥大症大多为垂体生长激素细胞腺瘤,少数为增生或癌;肋骨变长,最后形成桶状胸。乳溢症约见于1/5的女性患者,在泌乳素不升高的患者,乳溢症归之于人GH的泌乳作用。促性腺激素分泌减少。
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重叠效果
X线摄影是将三维立体的人体投影成为一个二维的平面影像。X线照片影像的重叠大体有3种情况。(3)大小物体组织密度相差很大,而且大物体密度大于小物体密度,重叠后的影像中小物体阴影由于吸收很小而看不到(如X线胸片中看不到胸骨的影像)。当然,还可采取选影检查,如CT、MR检查等方法。
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椎管狭窄症
更由于脊椎滑脱,可促进退行性变,峡部纤维性软骨增生,更加重椎管狭窄,压迫马尾或侧隐窝内神经根,引起椎管狭窄症。1977年Verbiest根据椎管中央矢状径(m-s径)和椎管椣径的测量将椎管狭窄分为三型:1.绝对型即椎管的中央矢状径小于或等于10mm者,为绝对型椎管狭窄(m-s≤10mm)。
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皮样囊肿畸胎瘤
概述:皮样囊肿及畸胎类肿瘤,按国内外统计,在纵隔肿瘤中,仅次于神经源性肿瘤,居第二位、皮样囊肿常以外胚层为主,囊内含有皮脂腺、毛发及胆固醇结晶,畸胎瘤则来自各胚层,除皮脂腺、毛发外,骨、软骨及牙齿,易由X线照片显出,常位于前下纵隔,主要症状为胸骨后闷胀、胸痛及气短。
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畸形中央尖
此时临床检查见不到中央尖,可见中央窝处有一小突起,并有一黑色露髓点,若在牙根尚未完全形成时引起牙髓坏疸,则根尖发育中断,X线照片显示,根尖孔呈喇叭口状。检查面中央有圆形或椭圆形黑环,环内为浅黄色或褐色的牙本质轴,在轴中央有时可见黑色小点,此点为髓角,但即使细的探针也不能探入(图2)。
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牙髓病
概述:牙髓病是指牙髓组织的疾病,包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。细菌感染的途径有:(1)经牙体缺损处感染,如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损,细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。
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外伤后脑脂肪栓塞
概述:当颅脑损伤病人合并有全身多发性损伤或长骨骨折时,脂肪颗粒可以游离人血成为脂肪栓子,造成体内多个器官的脂肪栓塞,其中大部分脂肪栓停留在肺部,引起肺脂栓,但也有一些脂肪颗粒通过肺一支气管前毛细血管交通支或经右心房未闭的卵圆孔逸入体循环,而致脑、肾、心、肝等重要脏器发生脂肪栓塞。或用氢化可的松500~
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外伤后颅内积气
概述:外伤后颅内积气又称外伤性气颅,其发生率约为颅脑损伤的9.7%。诊断:气颅早期较易遗误,诊断主要靠X线照片或CT扫描检查,可见颅腔内积气,少量气体多分散在额颞部蛛网膜下腔,大量积气常在额颞顶部,尤其是额部为著,严重时双额部大量积气,在CT扫描断面图上恰似山嵴状而呈“富士山征”。
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颅骨骨髓炎
以病灶为中心或通过窦道做直线形或“S”形切口,将头皮自炎变的颅骨上翻开,清除感染性肉芽和死骨,在病变区钻骨行病骨切除,感染的颅骨由于板障血管已有血栓形成,一般均较少出血,其破坏区骨质多疏松易碎,而周边则厚实坚硬。CT扫描检查可见类似硬膜外血肿的梭形影像,早期呈低密度,一周以后渐变为等密度或高密度影。
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跖骨、趾骨骨折
概述:跖骨、趾骨骨折是常见骨折,多因重物打击足背、辗压、足内翻扭伤或误踢硬物引起。足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折,X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。二、第2、3、4跖骨颈骨折如有移位,应手法复位,短腿石膏固定,否则畸形连接后影响走路。趾骨骨折如有伤口,应清洁伤口,防止感染。
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桡骨、尺骨茎突骨折
另外腕关节强力尺偏,桡侧副韧带强力牵拉,使桡骨茎突造成撕脱骨折。治疗措施:有移位桡骨茎突骨折,牵引尺偏腕关节,向尺侧推挤移位的骨折块,可以得到满意的复位。临床表现:局部肿胀、疼痛、压痛明显并可触到骨擦音。皮下瘀血,重者腕关节内积血,腕关节活动受限。桡骨茎突骨折,在侧位X线照片上不易见到骨折线。
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肘内翻
概述:肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折,约占80%。另肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良、陈旧性肘关节脱位也可造成肘内翻。治疗措施:治疗的目的是改善功能,矫正畸形。2.肘关节疼痛尚未形成创伤性关节炎者。二.手术方法:肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁上“V”形截骨,以前者常用。
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三尖瓣关闭不全(外科)
重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。②DeVega术(图2),用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合,两端进出针处各带一垫片,收紧缝线结紥,以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。常有心房颤动。
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类鼻疽杆菌肺炎
本病与马鼻疽的临床和病理极其相似,但流行病学不同。(5)慢性化脓性感染:部分患者在急性期过后发生继发性化脓性病灶,如骨髓炎、化脓性淋巴结炎、皮下脓肿、腰大肌脓肿、肺脓肿、脓胸、肝脓肿、脾脓肿及肾盂肾炎等。如诊断及时并及时采用较长时间抗生素治疗,病死率明显下降,但败血症患者病死率仍高达50%以上。
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足部骨折
疾病分类:普通外科疾病概述:足部骨折是指发生于足部距骨、跟骨、跖骨及趾骨部位的骨折。跟骨骨折时除足跟疼痛、肿胀、功能障碍外,可出现瘀血斑,多见于跟骨内侧及足底。严重者足跟部横径增宽,足弓变平,足部变长。跖骨颈疲劳骨折最初为前足痛,劳累后加剧,休息后减轻,2~
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器械性食管损伤
气管内插管及插双腔管时亦可损伤环咽肌远端的食管后壁,气管套囊长期压迫食管亦可发生穿孔。用水银扩张器最安全,发生食管穿孔的危险性较低。其他辅助检查:X线检查颈段食管破裂在颈部侧位片上见筋膜间有气肿。郑松柏(1991)报道用三腔气囊管压迫止血治疗食管胃底静脉曲张破裂出血83例,发生食管穿孔6例,发生率为7.4%。
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骨不连
疾病别名骨折不愈合疾病分类骨与创伤科疾病概述骨不连是骨折术后常见并发症,又称为骨折不愈合,是骨折端在某些条件影响下,骨折愈合功能停止,骨折端已形成假关节。X线照片显示骨折端互相分离,间隙较大,骨端硬化,萎缩疏松,髓腔封闭。(5)骨传导音降低:骨不连或延迟连接,骨传导音较健侧弱。
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髋关节前脱位
在距起点约1cm处,剪断股直肌及其反折部,再将股直肌上部深层游离,注意保留股神经进入股直肌的分支,遂即将已充分游离的股直肌上部反转缝合在切口远端的筋膜上。先将大腿慢慢内收,使股骨头与闭孔或耻骨上支分离,此时用手按压股骨头并向髋臼内推动,或以骨挺子进行撬动、使股骨头复位。
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急性减压性骨坏死
急性减压性骨坏死的并发症:急性减压性骨坏死Ⅱ病例,可并发中枢神经系统、末梢神经症状、呼吸功能障碍或有低血容量休克,血管内凝血,血栓形成。根据近年来的研究,对1269例高气压作业工人,近3万张X线片的统计,发现减压性骨坏死病灶多发于肱骨头上内边缘和股骨颈中外侧,作者称为减压性骨坏死的特定部位好发区。
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恩格尔曼综合征
疾病别名进行性骨干发育不良,进生性骨干发育不全,骨干硬化,骨干发育异常,疾病代码ICD:78.8疾病分类儿科疾病概述进行性骨干发育不良(progressivediaphysealdysplasia)也称进行性骨干肥厚(progressivediaphysealhyperostosis),又称骨干硬化(diaphysealsclerosis)或Engelman病。触诊也可感到长管状骨粗大。
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颞下颌关节内强直
早期为纤维性强直,纤维性强直进一步发展为骨性强直,所以关节强直病史较长,一般在几年以上。进食及语言困难,患侧髁突活动度消失。另外还可行骨移植以及人工关节置换术。关节强直伴颌骨畸形性行正颌手术、牵张成骨术、颏前徙术等,矫正面形和改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的症状。分为关节内和关节外强直(颌间挛缩)。
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桡、尺骨干双骨折
水煎服,每日1剂。(2)外用方:接骨膏(广东中医学院《外伤科学》)处方:五加皮2份,地龙2份,乳香1份,没药1份,土鳖虫1份,骨碎补1份,白及1份。(2)外用方:骨科外洗一方(广东中医学院《外伤科学》)处方:宽筋藤30克,钩藤30克,金银花藤30克,王不留行30克,刘寄奴15克,防风15克,大黄15克,荆芥10克。
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静脉尿路造影
操作名称:静脉尿路造影适应证:静脉尿路造影适用于:1.泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液。如发现肾区有钙化,加摄腹部侧位平片。(2)对比剂注射后7min、15min,分别摄取双肾区造影片,至双肾显影良好为止。6.并发症碘过敏并发症:喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。
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静脉胆系造影
操作名称:静脉胆系造影适应证:静脉胆系造影适用于:1.胆系结石、感染、肿瘤、寄生虫。(3)造影前1天中午进油脂餐,晚餐进无油脂食。(6)造影当日禁食、禁烟。2.摄影程序(1)对比剂注射后计时,于15、30、60min分别摄取胆管、胆囊影像。3.可发生碘过敏喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。
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中下颈段椎旁(颈3~7)软组织注射
禁忌证:1.局部皮肤或合并全身感染。准备:1.患者体位俯卧位(头略前屈,胸部垫薄枕)或坐位头前屈(额头垫枕)。(2)患者主诉疼痛及压痛区。最后做颈筋膜层浸润。注意事项:1.严格无菌操作,预防感染发生。2.进针及注射操作应较缓慢、仔细,定位要准确,防止穿刺经棘突间隙过深穿破蛛网膜下隙或损伤脊髓。
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额窦内板进路及改良额窦内板进路前颅底颅面联合切除
麻醉和体位:1.全麻气管内插管。手术步骤:1.额窦内板进路前颅底颅面联合切除(1)切口,自鼻翼旁沿鼻侧向上,至眉弓处横行转至中线,继续经额正中向上,入发际1cm再横行转向患侧颞部,止于耳上5cm(图9.8.1.1.6-1)。故硬脑膜缺损区用游离筋膜修补,要用转入较大的带蒂腱膜覆盖,同时注意缝合固定和压迫,多可避免。
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感音神经性聋人工耳蜗植入术
手术名称:感音神经性聋人工耳蜗植入术别名:感音神经性聋电子耳蜗植入术;为防止误伤面神经,最好先磨出面神经管垂直段的 廓,再磨除其前方后鼓室外侧壁,显露圆窗龛,可先磨除砧骨窝下方,外半规管隆突前外方面神经管垂直段起始部外侧骨壁,直到显露面神经管 廓,最好不要开放骨管,以免引起面瘫。
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感音神经性聋电子耳蜗植入术
手术名称:感音神经性聋人工耳蜗植入术别名:感音神经性聋电子耳蜗植入术;为防止误伤面神经,最好先磨出面神经管垂直段的 廓,再磨除其前方后鼓室外侧壁,显露圆窗龛,可先磨除砧骨窝下方,外半规管隆突前外方面神经管垂直段起始部外侧骨壁,直到显露面神经管 廓,最好不要开放骨管,以免引起面瘫。
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隐耳整形术
手术名称:隐耳整形术别名:隐耳整复术;袋状耳整形术;隐耳矫正术;麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。(2)切开皮肤、皮下,松解隐耳耳廓的粘连(图9.1.1.4-5)。(3)向后折转三角形皮瓣,供瓣区做皮下分离松解后可直接缝合(图9.1.1.4-6,9.1.1.4-7)。(4)供瓣区创面经缩小缝合后可植入游离皮片。
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巨耳整形术
手术名称:巨耳整形术别名:大耳整形术;耳廓整形的常见标准:从美容角度判断耳廓形态是否正常,是否需要整形,一般从以下几个方面考察。4.耳廓本身的大小和形态耳廓长约6.5cm,从耳屏至耳 结节的宽度约3.5cm,耳廓过宽一般无须矫正,耳甲平均深度为1.5cm。麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。
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袋状耳整形术
手术名称:隐耳整形术别名:隐耳整复术;袋状耳整形术;隐耳矫正术;麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。(2)切开皮肤、皮下,松解隐耳耳廓的粘连(图9.1.1.4-5)。(3)向后折转三角形皮瓣,供瓣区做皮下分离松解后可直接缝合(图9.1.1.4-6,9.1.1.4-7)。(4)供瓣区创面经缩小缝合后可植入游离皮片。
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埋没耳整形术
手术名称:隐耳整形术别名:隐耳整复术;袋状耳整形术;隐耳矫正术;麻醉和体位:首选局麻,必要时加基础麻醉。(2)切开皮肤、皮下,松解隐耳耳廓的粘连(图9.1.1.4-5)。(3)向后折转三角形皮瓣,供瓣区做皮下分离松解后可直接缝合(图9.1.1.4-6,9.1.1.4-7)。(4)供瓣区创面经缩小缝合后可植入游离皮片。
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杯状耳整形术
手术名称:杯状耳整形术别名:杯状耳矫正术;垂耳整形术;卷曲耳修复术分类:耳鼻喉科/外耳手术/耳廓畸形手术ICD编码:18.7905概述:杯状耳也称卷曲耳、垂耳或环缩耳,其主要特征是耳廓卷曲、前倾、变小而且位置较低,是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形,约占各种先天性耳畸形的10%。45°,耳甲与耳舟互成直角。
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卷曲耳整形术
手术名称:杯状耳整形术别名:杯状耳矫正术;垂耳整形术;卷曲耳修复术分类:耳鼻喉科/外耳手术/耳廓畸形手术ICD编码:18.7905概述:杯状耳也称卷曲耳、垂耳或环缩耳,其主要特征是耳廓卷曲、前倾、变小而且位置较低,是一种介于招风耳和小耳之间的先天性畸形,约占各种先天性耳畸形的10%。45°,耳甲与耳舟互成直角。
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眶内异物取出术
手术名称:眼眶内异物摘除术别名:眶内异物取出术分类:眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码:16.9801概述:眼眶为四边锥体形腔,眶的边缘很厚,具有保护眼球的作用。最常见的进入途径是从内眦部进入,其次是上睑或下睑进入,从外眦部进入者最少。麻醉和体位:全身麻醉或局部麻醉。
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开胸探查术
手术名称:开胸探查术别名:剖胸探查术分类:心血管外科/心脏创伤手术/穿透性心脏伤的手术治疗/心脏穿透伤的手术治疗ICD编码:37.1102概述:穿透性心脏伤以战时多见,在第二次世界大战中约占胸部穿透伤的3.3%(75/2267);麻醉和体位:全身麻醉和气管插管,采取仰卧位。若无心脏压塞,则无切开心包必要。
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剖胸探查术
手术名称:开胸探查术别名:剖胸探查术分类:心血管外科/心脏创伤手术/穿透性心脏伤的手术治疗/心脏穿透伤的手术治疗ICD编码:37.1102概述:穿透性心脏伤以战时多见,在第二次世界大战中约占胸部穿透伤的3.3%(75/2267);麻醉和体位:全身麻醉和气管插管,采取仰卧位。若无心脏压塞,则无切开心包必要。
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Rathke裂囊肿手术
蝶鞍上囊肿手术;适应症:由于本病在临床与影像学表现酷似蝶鞍内或轻度向鞍隔上方发展的囊性垂体瘤或颅咽管瘤,故其手术适应证与该部位的上两种肿瘤同。经颅手术者术中囊液溢入周围蛛网膜下腔易致术后脑膜炎,故术中切开囊壁时应于其周围垫好棉片以免囊液外溢,手术结束时用生理盐水反复冲洗术野,术后给予地塞米松治疗。
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拉特克颊裂囊肿手术
蝶鞍上囊肿手术;适应症:由于本病在临床与影像学表现酷似蝶鞍内或轻度向鞍隔上方发展的囊性垂体瘤或颅咽管瘤,故其手术适应证与该部位的上两种肿瘤同。经颅手术者术中囊液溢入周围蛛网膜下腔易致术后脑膜炎,故术中切开囊壁时应于其周围垫好棉片以免囊液外溢,手术结束时用生理盐水反复冲洗术野,术后给予地塞米松治疗。
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蝶鞍上囊肿手术
蝶鞍上囊肿手术;适应症:由于本病在临床与影像学表现酷似蝶鞍内或轻度向鞍隔上方发展的囊性垂体瘤或颅咽管瘤,故其手术适应证与该部位的上两种肿瘤同。经颅手术者术中囊液溢入周围蛛网膜下腔易致术后脑膜炎,故术中切开囊壁时应于其周围垫好棉片以免囊液外溢,手术结束时用生理盐水反复冲洗术野,术后给予地塞米松治疗。
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距下关节外融合术
手术名称:距下关节外融合术别名:关节外距下关节融合术分类:骨科/瘫痪性疾病手术/足踝部畸形的手术治疗ICD编码:81.1301概述:距下关节外融合术用于足踝部畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.6.6-1,3.25.6.6-2)。麻醉和体位:选用腰麻或硬膜外麻醉。6cm长切口,切开皮肤和皮下组织,暴露距下关节及跗骨窦。