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胆红素
未结合胆红素的形成:肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞系统将衰老的和异常的红细胞吞噬,分解血红蛋白,生成和释放游离胆红素,这种胆红素是非结合性的(未与葡萄糖醛酸等结合)、脂溶性的,在水中溶解度很小,在血液中与血浆白蛋白(少量与α1-球蛋白)结合。其胆色素代谢特点是:血清内结合胆红素增多,呈直接阳性反应;
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1分钟胆红素
概述:通过直接重氮反应测定1、15、30min时的胆红素量,变色反应主要在1min内发生,故血清1min胆红素测定的结果大致可反映血清内结合胆红素的高低。(2)早期发现肝细胞轻度损害:血清总胆红素尚在正常范围时,1min胆红素已增高,如轻型病毒性肝炎、心功能不全时的肝损害、早期肝脏转移癌、早期肝硬化等。
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核黄疸
胆红素脑病是由于血中胆红素增高,主要是未结合胆红素增高,后者进入中枢神经系统,在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变,血清胆红素〉342umol/L(20mg/dl)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高,嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。因此本病预防是关键。5.换血疗法。
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粪胆红素
概述:胆色素是血红素等铁卟啉类化合物在体内的一系列分解代谢产物的总称,包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等多种化合物。该类代谢产物中除胆素原无色外,其余成分均具有颜色,故称为胆色素。试剂:见尿胆红素测定。操作方法:粪便用生理盐水调成糊状,薄摊于滤纸上或白磁盘上,滴加1滴佛谢试剂,如出现绿色为阳性。
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间接胆红素
概述:血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。化验结果临床意义:升高:见于严重烫伤、败血症、疟疾、血型不合输血、脾功能亢进、恶性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铅中毒、新生儿生理性黄疸、药物性黄疸、体质性黄疸、哺乳性黄疸等。
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胆汁淤积性黄疽
概述:胆汁分泌是肝脏的重要功能,由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍,形成胆汁郁滞,病变在肝内者称为肝内胆汁郁滞,在肝外者称为肝外性胆郁。诊断:一、病史及症状本病以梗阻性黄疸而无肉眼可见的肝内外胆道阻塞为其特征。二、体验发现黄疸、皮肤骚痒抓痕,肝脏肿大。尿胆红素阳性;对于病因不明者对症治疗。
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δ-胆红素
概述:δ-胆红素(δ-BIL),它是一种白蛋白和胆红素间非酶促反应形成的共价结合物。δ胆红素的反应性与结合胆红素相似,在血中含量极低。操作方法:同软片层析法测定。3.3mg/L化验结果临床意义:升高:肝细胞性黄疸如(急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死等)、阻塞性黄疸如胆石症、肝癌、胰头癌等。
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阻塞性黄疸
阻塞性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂,致使结合胆红素逆流入血,造成血清胆红素升高。血清间接胆红素无明星改变;由于直接胆红素可以从肾排出体外,所以尿胆红素检查阳性;胆管阻塞使肠道生成胆素原减少,尿胆素原也降低,可见粪便呈陶土色。
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肝细胞性黄疸
肝细胞性黄疸是肝原性黄疸,是由于肝细胞破坏,其摄取、转化和排泄胆红素的能力降低所致。通过肠肝循环到达肝的胆素原也可经损伤的肝进入体循环,从尿中排出。所以,临床检验可以发现血清凡登白实验双向阳性,尿胆红素阳性,尿胆素原增高。肝细胞性黄疸常见于肝实质性病变,如各种肝炎、肝肿瘤等。
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尿胆素原
概述:胆红素通过胆道排入肠道,在肠道细菌的作用下,生成粪胆原,大部分随大便排出体外,小部分被肠道吸收入血最后通过肾脏随尿排出,称为尿胆原。临床上利用胆红素尿胆原检测对鉴别阻塞性黄疸、溶血性黄疸与肝细胞性黄疸有重要的价值。附注:(1)摄入咖啡、安替比林、磺胺类、维生素K、吩噻嗪等药物可出现假阳性。
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尿胆原
概述:胆红素通过胆道排入肠道,在肠道细菌的作用下,生成粪胆原,大部分随大便排出体外,小部分被肠道吸收入血最后通过肾脏随尿排出,称为尿胆原。临床上利用胆红素尿胆原检测对鉴别阻塞性黄疸、溶血性黄疸与肝细胞性黄疸有重要的价值。附注:(1)摄入咖啡、安替比林、磺胺类、维生素K、吩噻嗪等药物可出现假阳性。
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吉尔伯特综合征
概述:吉尔伯特综合征又名体质性肝功能不良,遣传性非溶血性高胆红素血症。黄疸加重时有乏力,消化不良或轻度肝区疼痛。三、辅助检查肝功检查ALT正常或轻度增高,血清总胆红素增高,以非结合胆红素为主,低热卡(400千卡/d)试验,24小时后血非结合胆红素超过原水平1倍以上;红细胞脆性试验正常,网织红细胞不高。
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母乳性黄疸
概述:随着母乳喂养率的提高母乳性黄疸的发生率逐年提高,目前已达20%~20mg/dl)新生儿一般情况良好,吃奶佳,生长发育正常。治疗措施:母乳喂养性黄疸主要在预防,早开奶,勤喂奶,尤其是夜间喂奶,因可刺激催乳素的分泌。
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δ-BIL
概述:δ-胆红素(δ-BIL),它是一种白蛋白和胆红素间非酶促反应形成的共价结合物。δ胆红素的反应性与结合胆红素相似,在血中含量极低。操作方法:同软片层析法测定。3.3mg/L化验结果临床意义:升高:肝细胞性黄疸如(急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死等)、阻塞性黄疸如胆石症、肝癌、胰头癌等。
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粪胆素
正常人胆汁中的胆红素在回肠末端和结肠被细菌分解为粪胆原,其部分被肠道重吸收进入肠肝循环外,大部分在结肠被氧化为粪胆素,并随粪便排出体外。(2)溶血性贫血或黄疸患者,因胆汁生成过多而粪胆素呈强阳性。附注:新生儿或哺乳婴儿因肠内细菌的作用较弱,不易使胆红素还原为粪胆素,因之粪便中直接排出胆红素。
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溶血性黄疸
溶血性黄疸是肝前性黄疸,是由于红细胞在单核-吞噬细胞系统破坏过度,超过肝细胞的摄取、转化和排泄能力,造成血清游离胆红素浓度过高。此时,血中结合胆红素的浓度变化不大,重氮反应实验(凡登白)间接反应阳性,尿胆红素阴性。由于肝对胆红素的摄取、转化和排泄增多,从肠道吸收的胆色素原增多,造成尿胆色素原增多。
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胆红素总量(STB)
1天<103μmol/L3~化验结果意义:胆红素总量增高、间接胆红素增高:溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等。化验取材:血液化验方法:肝功能检查化验类别一:血液检查化验类别二:肝功能检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》胰头癌毛细胆管型肝炎
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先天性胆道闭锁
病因病理病机:病因不明。一般认为与宫内病毒感染,肝内肝小管炎症继发梗阻及先天性胆道发育畸形有关。临床表现:常在生后1~晚期由于脂肪及脂溶性维生素吸收障碍,性质逐渐虚弱,可发维生素A、D、K缺乏而引起干眼病、佝偻病及出血倾向。尿胆红素阳性,尿胆元阴性。治疗:先天性胆道闭锁应争取在生后3个月内进行手术治疗。
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蓝紫光疗法
操作名称:蓝紫光疗法适应证:蓝紫光疗法适用于急性湿疹、急性皮炎、带状疱疹、神经痛、神经症、新生儿高胆红素血症等。禁忌证:无绝对禁忌证。带有婴儿用防护眼镜。方法:局部蓝光照射:①患者取舒适体位,暴露治疗部位。新生儿蓝紫光浴:(1)检查灯管有否破裂,安装是否牢固。48h,白光24~
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胆绿素
英文翻译biliverdin;uteroverdin分子式C33H34O6N4概述胆绿素属于三甲川胆色素的一种胆汁色素。是血红蛋白正常代谢的产物,如果两个氢原子加到中央的次甲基上,就成为胆红素。深绿色片状或柱状结晶。能溶于甲醇、醚、氯仿、二硫化碳。肝脏可捕获血液中胆绿素,其中大部分与UDP-葡萄糖醛酸结合成葡糖苷酸,最后排到胆汁中。
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新生儿产伤性疾病(头颅血肿)
疾病分类:儿科疾病概述:新生儿头颅血肿的病因包括:在分娩过程中,头盆不称、胎位不正、胎头抵达骨盆壁时头部受产道的骨性突起部位(如骶骨岬、耻骨联合)的压迫;胎儿本身体质所引起,如血液中凝血酶原的低下,凝血机能较差,血管壁弹力纤维发育不完善等。如由产钳牵拉或胎头吸引所致,皮肤常有溃破或呈紫红色。
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乏特壶腹部周围癌
乏特壶腹部周围癌包括乏特壶腹,十二指肠乳头和胆总管下段的肿瘤。临床主要表现有黄疸、肝及胆囊肿大,食欲差,陶土色大便,腹泻,黑便。3.血清胆红素升高,凡登白试验直接迅速反应,尿胆红素阳性。2.术后预防性联合使用抗生素及全身支持治疗。疗效评价1.治愈:根治性切除术后,症状体征消失,切口愈合,无并发症。
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脑脊液胆红素
正常值:阴性。化验结果意义:阳性:高胆红素血症,溶血性贫血等。化验取材:脑脊液化验方法:脑脊液检测化验类别一:脑脊液检测化验类别二:脑脊液检测参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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痰液中结晶体
(2)胆固醇结晶:肺脓疡、脓胸、肺结核、肿瘤、肝脓疡穿入支管内等。(3)胆红素结晶:肺脓疡、支气管扩张。(4)脂酸结晶:肺坏疽、支气管炎、慢性肺结核。化验取材:痰液化验方法:痰液检查化验类别一:体液和排泄物检查化验类别二:痰液检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》
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内源性干扰物
内源性干扰物(endogenousinterferent)是指因病理原因在样品中出现的物质(如胆红素或血红蛋白),可干扰对其他物质的检测。
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马洛替脂
药品说明书:别名:马洛替脂,慢肝灵适应症:用于防治慢性肝炎、肝硬变代偿期和晚期血吸虫病等慢性肝病伴低白蛋白血症。注意事项:少数患者可出现头痛、困倦、恶心、腹胀、口渴、皮疹、瘙痒、口炎等;偶有红细胞及白细胞减少、嗜酸粒细胞增加。对本品过敏患者及血清转氨酶或胆红素明显增高的失代偿肝病患者忌用。
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蓝光疗法
操作名称可见光线疗法-蓝光疗法适应症急性湿疹、急性皮炎、带状疱疹、神经炎、灼性神经痛、新生儿高胆红素血症等。禁忌症无绝对禁忌证。3.应用四肢或躯干电光浴时,光浴器两端应用毛毯或被单盖好。4.治疗中应随时询问患者感觉,观察局部反应。7.某些疾病治疗时,局部可加针刺或涂适当药液(如红花当归酊等)。
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肝、肾疾病患者的麻醉
1.麻醉前应全面了解患者肝、肾功能,并作针对性治疗。肝功能不全患者要重点了解凝血功能、胆红素和血浆蛋白含量,特别是白蛋白含量。2.根据病情和手术要求选择麻醉,局麻与神经阻滞对肝肾功能影响小应尽量采用,对于肝功能受损患者应避免使用吗啡、大剂量巴比妥、氟烷等。在麻醉中注意输液量的控制。
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粪便结石
粪便中排出的结石,较大的肉眼可见,较小者需用铜筛淘洗粪便才可得到。便中结石最重要的是胆结石,肠道结石较罕见。化学检查时可查出胆红素或胆固醇。
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促凝康
药品说明书:别名:维生素K1,维他命K1,叶绿醌,凝血维生素一外文名:VitaminK1适应症:与维生素K3同。作用较K3,K4迅速.口服:成人10mg,Tid.注意事项:1.本品为脂溶性,胆汁缺乏时口服吸收不良。2.静注出现面部潮红、出汗、胸闷。4.新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症。规格:注射液10mg(1ml)。片剂:5mg,10mg.
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慢肝灵
药品说明书:别名:马洛替脂,慢肝灵适应症:用于防治慢性肝炎、肝硬变代偿期和晚期血吸虫病等慢性肝病伴低白蛋白血症。注意事项:少数患者可出现头痛、困倦、恶心、腹胀、口渴、皮疹、瘙痒、口炎等;偶有红细胞及白细胞减少、嗜酸粒细胞增加。对本品过敏患者及血清转氨酶或胆红素明显增高的失代偿肝病患者忌用。
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血清总胆红素和结合胆红素测定
正常值:血清总胆红素:5.1-19umol/L(0.3-1.1mg/dl)血清结合胆红素测定:1.7-6.8umol(0.1-0.4mg/dl)。化验取材:血液化验方法:肝功能检查化验类别一:血液检查化验类别二:肝功能检查参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》阻塞性黄疸
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直接胆红素与总胆红素比值
别名:D/T正常值:0.2。化验结果意义:D/T<0.2:溶血性黄疸。0.6:肝细胞性黄疸或混合性黄疸。D/T>0.6:阻塞性黄疸。化验取材:血液化验方法:色素测定化验类别一:血液生化检查化验类别二:色素测定参考资料:《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》