脑脊

肺炎球菌脑膜炎

本病常继发于肺炎或肺炎球菌败血症的过程中，其次为中耳炎、乳突炎及鼻窦炎等感染灶，部分患者继发于颅脑外伤骨折之后或脑外科手术后，少数病例无明确原发病灶。此外还应抑制炎性递质的合成、释放和活性、治疗原发症。若脑脊液常规正常而临床仍疑为本病者，可在12～④可形成硬膜下积脓或积液，可合并脑脓肿；

枕骨大孔脑膜瘤

其他辅助检查：20世纪70年代诊断主要依靠脊髓碘油和脑室碘油造影。鉴别诊断枕骨大孔脑膜瘤临床发展过程缓慢，需与高颈髓空洞症、环枕畸形、颈椎病、多发性硬化、高颈髓髓内肿瘤等相鉴别，但经CT或MRI检查，鉴别诊断并不困难。切开硬脊膜，充分暴露肿瘤。此入路术后易合并脑脊液漏，故切除肿瘤后应严密修补硬脑膜。

小脑扁桃体疝

概述：小脑扁桃体疝又称Arnold-Chiari畸形，这是一种常与颅底凹陷畸形伴发的中枢神经系统发育异常。最后缝合硬膜。图2枕骨大孔扩大，寰椎后弓切除枕颈融合及蛛网膜下腔引流术4.枕颈融合。B：B型畸形临床表现：由于脑干、上颈脊髓受压，神经组织缺血，脑神经-脊神经受累和脑脊液循环受阻，通常出现下列症状。

脑膜刺激征

概述：软脑脊膜受到炎症、出血或理化内环境的改变刺激时可出现一系列提示脑膜受损的病征，称脑膜刺激征。晚期可有黄变。患者起病即可为谵妄状态，严重病例发热期或恢复期可出现木僵及昏迷，脑膜刺激征甚为明显，颅内压可增高但脑脊液一般无异常。1.0/L，细胞数增高，分类以淋巴细胞为主，糖及氯化物无显著变化。

脑膜炎

概述：脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。（四）菌苗预防：目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。

老年人神经梅毒

症状体征症状、体征：因病理和病程不同可分为以下常见类型：1.脑膜及血管梅毒急性梅毒性脑膜炎起病急，有明显头痛、呕吐及脑膜刺激征。鉴别诊断临床应与病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓膜炎或中毒性脑疝相鉴别。并发症神经梅毒常并发癫痫、视神经萎缩、老年性痴呆、脑梗死等。婚前体格检查应常规包括梅毒血清反应。

脑真菌性肉芽肿

疾病代码：ICD:G07*疾病分类：神经外科疾病概述：属深部真菌感染，因此凡能引起深部组织感染的真菌，均可以是本病的致病菌，如隐球菌、曲霉菌、球孢子菌、类球孢子菌、诺卡氏菌、放线菌、荚膜组织胞浆菌、芽坐菌、分子孢子菌、念珠菌、波伊德氏霉样真菌、藻菌等，但以隐球菌和曲霉菌、放线菌多见。1982年与1992～

脑脊液压力

概述：穿刺后应由医师做压力测定，正常人脑脊液压力卧位为0.78～③脑脊液分泌减少。相关疾病：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿、脑出血、蛛网膜下腔出血、血栓形成、脑猪囊尾蚴病、囊虫病、麻痹性痴呆、痴呆、梅毒、脑动脉硬化症、脊髓压迫症、脱水、精神分裂症、头痛

ChiariⅠ型畸形颅后窝减压术

⑤寰枢椎脱位；3.切除增厚的软组织：颅骨及上颈椎椎板切除后，要耐心细致地切除枕骨大孔附近的筋膜，有的呈束带样增厚。4.切开硬脑膜：由于畸形骨质压迫，硬脊膜紧缩，枕大池消失或上颈部椎管腔变窄，骨性压迫解除后神经组织仍然受压，因此硬脑膜必须切开。2.脑脊漏：主要是肌肉缝合不够严密，特别在项肌上端容易发生。

枕大孔区畸形颅后窝减压术

⑤寰枢椎脱位；3.切除增厚的软组织：颅骨及上颈椎椎板切除后，要耐心细致地切除枕骨大孔附近的筋膜，有的呈束带样增厚。4.切开硬脑膜：由于畸形骨质压迫，硬脊膜紧缩，枕大池消失或上颈部椎管腔变窄，骨性压迫解除后神经组织仍然受压，因此硬脑膜必须切开。2.脑脊漏：主要是肌肉缝合不够严密，特别在项肌上端容易发生。

脊髓压迫

概述：脊髓压迫症是神经系统常见疾患。由于病变发展速度缓慢、脊髓非骤然受压，在病变缓慢发展的同时，脊髓逐渐地、程度不同地获得适应和代偿能力，或因侧支循环的建立而获得足够的血液供应，并可借椎管内脂肪组织消失，椎管扩大，椎板、椎弓根和椎体的变薄，骨质受侵蚀等变化，使脊髓受压得到减轻。脑脊液检查一般正常。

脊髓压迫症

概述：脊髓压迫症是神经系统常见疾患。由于病变发展速度缓慢、脊髓非骤然受压，在病变缓慢发展的同时，脊髓逐渐地、程度不同地获得适应和代偿能力，或因侧支循环的建立而获得足够的血液供应，并可借椎管内脂肪组织消失，椎管扩大，椎板、椎弓根和椎体的变薄，骨质受侵蚀等变化，使脊髓受压得到减轻。脑脊液检查一般正常。

儿童成熟B细胞淋巴瘤（MBL）临床路径（2019年版）

（5）脑脊液检查：包括常规、生化、脑脊液甩片找肿瘤细胞、有条件者流式细胞仪检测肿瘤细胞免疫分型可提高CNS侵犯检出率。5，以后3天内减停甲氨蝶呤（MTX）3g/（m2·d）置于500ml液体中静脉滴注3小时d1（CNS状态为CNS3者MTX为5g/（m2·d））FH4Ca:15mg/（m2·d）（MTX后24小时开始口服，每6小时候1次，共12次.

脊柱裂

根据膨出物与神经、脊髓组织的病理关系分为：图4-42囊性（或显性）脊柱裂纵切面示意图（1）脊膜膨出：单纯脊膜膨出者的囊腔内壁为硬脊膜及蛛网膜构成，囊内充满脑脊液，其特点是脊髓及其神经根的形态和位置均正常，囊腔通过椎板缺损处形成较细的颈，有时此颈被粘连封闭。

柱裂

根据膨出物与神经、脊髓组织的病理关系分为：图4-42囊性（或显性）脊柱裂纵切面示意图（1）脊膜膨出：单纯脊膜膨出者的囊腔内壁为硬脊膜及蛛网膜构成，囊内充满脑脊液，其特点是脊髓及其神经根的形态和位置均正常，囊腔通过椎板缺损处形成较细的颈，有时此颈被粘连封闭。

腰椎穿刺术

操作名称：腰椎穿刺术概述：腰椎穿刺术是肿瘤学上常用的一种诊断治疗技术。4.颅内占位性病变，已有严重颅内压增高者或脑疝症象者禁忌穿刺。5.脑脊液流出后，立即接上测压管测压并记录脑脊液压力数，即脑脊液的初压。如果压迫一侧颈静脉后脑脊液压力不上升，称为动力试验阴性，提示蛛网膜下腔完全阻塞。

病毒性脑炎临床路径（2016年版）

4.抗癫痫治疗：可根据患者病情选用静脉/口服抗癫痫药物或麻醉药物治疗5.对症支持治疗：呼吸循环支持、脱水降颅压、维持水电解质平衡等，控制体温，如合并其它感染，根据药敏结果可使用抗生素6、合并症治疗：如：器质性精神障碍、消化道出血、高血糖、营养支持（重症脑炎静脉营养氨基酸、脂肪乳能否纳入报销范围？

低颅压性头痛

颅内低压最突出的症状是头痛，头痛多位于额部和枕部，有时波及全头，或向项、肩、背及下肢放射，性质为钝痛或搏动性痛。本病应注意与产生体位性头痛的某些疾病鉴别，如脑和脊髓肿瘤、脑室梗阻综合征、寄生虫感染、脑静脉血栓形成、亚急性硬膜下血肿和颈椎病等。鞘内注射无菌生理盐水可使腰穿后头痛缓解。

儿童淋巴母细胞淋巴瘤临床路径（2019年版）

脑脊液中持续存在幼稚细胞（指3次鞘注后脑脊液中仍有肿瘤细胞）。Ph样ALL相关基因阳性；注：Ⅰ、Ⅱ期患者无延迟强化Ⅱ治疗（存在早期肿瘤自发溶解或巨大瘤块的Ⅱ期患者除外）。MTX20mg/m2，每周1次，口服或肌内注射；肝肾功能、电解质、凝血功能和胰酶；doc儿童淋巴母细胞淋巴瘤-初治儿童LBL临床路径表单.

中枢神经系统白血病临床路径（2017年版）

1.白血病患者出现神经系统症状体征，如颅内高压表现、颅神经或脑实质浸润特征、精神异常、意识障碍等2.脑脊液改变：1）.脑脊液压力200mmH2O或60滴/分钟2）.白细胞计数1×107/L3）.符合上述第3项，但无脑脊液改变，有头痛、恶性、呕吐等非颅内高压特异性表现的，不足以诊断中枢神经系统白血病；