3 概述
抗胰岛素受体抗受体抗体(IRA)是Flier等于1975年在研究合并黑色棘皮症的胰岛素抵抗综合征病人时发现的。此抗体可与存在于机体细胞膜上的胰岛素受体结合,而表现为对胰岛素的亲和性降低。检测IRA时常用传代人淋巴细胞IM-9(胞质膜上受体丰富,细胞易于获得)或人胎盘制备胰岛素受体抗原。常用方法有放射受体分析法(RRA)和免疫沉淀试验。
5 抗胰岛素受体抗体的医学检查
5.1 检查名称
5.2 分类
5.3 化验取材
5.4 抗胰岛素受体抗体的测定原理
(1)放射受体分析(RRA):将待测血清与细胞或胎盘膜组分于22℃共育,充分洗净后加入125Ⅰ标记的胰岛素,测定血清抑制胰岛素与细胞的结合能力,结果以抑制50%结合的血清最高稀释度为其效价。
(2)免疫沉淀试验:此法是将可溶性受体抗原与125Ⅰ标记的胰岛素反应生成复合物,加入待测血清,若有IRA存在,则与此复合物结合,再加入羊抗人IgG,使受体与125Ⅰ-胰岛素-IRA复合物沉淀,测定沉淀中的放射性,即可判定IRA的存在。此法较RRA法敏感10倍。
5.5 试剂
同ELISA法、RIA法。
5.6 操作方法
同ELISA法、RIA法。
5.7 正常值
正常人群血清胰岛素抗体(IAB),抗胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素受体抗体(IRA)均为阴性。
未接受外源胰岛素人群血清IAB水平:待测血清与阴性对照吸光度比值(P/N)<2.1(ELISA法或纤维素固相化胰岛素抗体检测法)。
胰岛细胞抗体(ICA):镜下未见胰岛细胞胞浆内出现有弥散性荧光(间接荧光抗体法)。
胰岛素受体抗体(IRA):待测血清对125Ⅰ-胰岛素与受体结合的抑制能力血清稀释度<1∶2(放射受体分析/或免疫沉淀试验)。
5.8 化验结果临床意义
(1)胰岛素抗抗体(IAB)主要见于接受外源性胰岛素治疗的糖尿病患者,故IAB检测,可作为控制监测胰岛素用量的重要依据。
(2)抗胰岛细胞抗体(ICA)主要见于胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)患者,总阳性率为31.2%,在起病的头两周内可高达85%,数周后降至50%,而在非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)和“化学性”糖尿病人,阳性率仅为6.2%和4.9%,故可作为胰岛素依赖性和非依赖性糖尿病的鉴别诊断依据。
(3)抗胰岛素受体抗受体抗体(IRA)则主要见于一些胰岛素抵抗综合征病人,该抗体的存在可导致胰岛素受体对胰岛素的亲和性显著降低,使得糖尿病患者每日需要高剂量(25000U)的胰岛素才能控制血糖。
5.9 附注
当待测血清同时含有抗胰岛素抗抗抗体时,对抗胰岛素受体抗受体抗体(IRA)的测定结果有干扰,需用其他方法加以校正。