骨钉法股骨头骨骺融合术

股骨头骨骺滑脱的手术治疗 手术 其它骨与关节疾患手术 骨科手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

gǔ dìng fǎ gǔ gǔ tóu gǔ hóu róng hé shù

2 英文参考

bone peg epiphysiodesis of femoral head

4 分类

骨科/其它骨与关节疾患手术/股骨头骨骺滑脱的手术治疗

5 ICD编码

79.5501

6 概述

骨钉法股骨头骨骺融合术用于股骨头骨骺滑脱的手术治疗。对于急性骨骺滑脱或慢性骨骺滑脱急性发作者,如果其移位程度为中度或重度,在复位和固定术后,易发生股骨头的缺血性坏死。钢针或螺钉固定时也存在穿入关节腔的并发症。为此,由Ferguson和Howorth在1931年提出的骨钉法股骨头骨骺融合术,近年来逐步得到骨科医师们的关注。Weiner等人在185例的应用中取得良好效果,手术使骺板早期闭合,并发症的发生率低,尤其是软骨溶解。手术相关解剖见下图(图3.20.2.2-1~3.20.2.2-3)。

7 适应

骨钉法股骨头骨骺融合术适用于中、重度的急性骨骺滑脱或慢性滑脱急性发作。

8 麻醉体位

1.全麻或连续硬膜外麻醉

2.仰卧位,患侧臀部垫高。

9 手术步骤

1.切口及显露  经髋部前外侧入路。在上股部外侧的中线,自大粗隆下10~12cm向近端经大粗隆再折向髂部前上棘。分开阔筋膜张肌至髂前上棘,并向前和向后牵开显露出臀肌的前缘。向后牵开臀中暴露髋关节囊,H形切开关节囊的前侧,环绕股骨颈放置两把髋关节拉钩(图3.20.2.2-4A)。

2.因骨骺滑脱,在干骺端的前外侧出现骨性隆起,如该骨性隆起较大并且影响髋关节的屈曲或外展,可用骨刀凿除之。

3.在股骨颈的前侧凿开一方形骨窗。在C形臂X线机的透视监控下,经此骨窗钻入一空心骨钻,使之经过骺板并进入骨骺(图3.20.2.2-4B)。取出空心钻,检查取出的圆柱形骨芯,骨芯应包含有干骺端骨质、骺板、及部分骨骺,以确认骨钻穿透骺板。沿此骨隧道在骺板部位用刮匙逐步扩大,尽可能多地去除骺板。

4.从髂骨外板凿取含有皮质骨及松质骨的骨条,将骨条对合成骨钉,经骨窗植入骨骺及骺板处(图3.20.2.2-4C)。逐层关闭切口

10 术后处理

对于急性滑脱,如股骨活动性良好,髋“人”字石膏固定6周。拆除石膏后逐步进行负重训练。对于慢性滑脱,卧床2~4d后,可扶拐行走,10周后开始负重训练。

编辑:banlang 审核:sun
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